Показатели центральной гемодинамики и кардиогемодинамики при ИБС с хронической сердечной недостаточностью

Проведен анализ изменения кардиогемодинамики в зависимости от показателя КДР левого желудочка и были выделены группы с КДР < 5,5 см и КДР  5,5 см. КДР является одним из существенных маркеров ишемического ремоделирования миокарда, особенно у больных после перенесенного ОИМ и развития и ИБС на фоне хронической сердечной недостаточность. По данным Ю.Н. Беленкова, на основании 20-летнего наблюдения было показано, что 6-летняя выживаемость после ОИМ пациентов с КДР левого желудочка менее 5,5 см на 100 % выше, чем больных с дилатацией левого желудочка более 5,5 см. По данным Ю.В. Белова, В.А. Вараксина, при анализе постинфарктного ремоделирования в зависимости от показателя центральной гемодинамики - КДР отправной точкой дезадаптивного постинфарктного ремоделирования является КДО > (187,73,28) мл, то есть этот объем является «порогом», за которым «спасательный» механизм Франка-Старлинга не в состоянии поддерживать адекватный ударный объем и сердечный индекс. В таблице 1 представлены результаты анализа кардиогемодинамики при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе и ИБС ассоциированной хронической сердечной недостаточности в зависимости от показателя КДР.

Таблица 1 - Показатели центральной гемодинамики при постинфарктном кардиосклерозе и ИБС хронической сердечной недостаточности без инфаркта в зависимости от КДР (Mm)

Показатели, единицы измерения	КДР < 5,5 см		КДР > 5,5 см
Показатели, единицы измерения	Постинфарктный кардиосклероз (n = 32)	ИБС без инфаркта (n = 17)	Постинфарктный кардиосклероз (n = 31)	ИБС без инфаркта (n = 15)
ФВ, %	49,8±1,42	56,2±1,6*	38,9±1,31	40,8±3,9
КДР, см	4,60±0,09	4,50±0,03	6,50±0,14	5,70±0,36*
КСР, см	3,50±0,09	3,10±0,10	4,90±0,17	4,20±0,43
ММЛЖ, г	167,9±8,9	174,6±10,06	258,6±10,3	202,3±11,6*
2Н/Д	0,41±0,02	0,43±0,01	0,22±0,03	0,34±0,05*

Примечание. * различие достоверно (р<0,05) при сравнении постинфарктного кардиосклероза и ИБС без инфаркта.

При КДР < 5,5 см различий в показателях ФВ, КДР, КСР, ММЛЖ, 2Н/Д между постинфарктным и диффузным кардиосклерозом не найдено. В группах с КДР > 5,5 см у больных, перенесших инфаркт миокарда, определены достоверно более высокие значения размеров полости левого желудочка КДР, ММЛЖ и достоверно более выраженное уменьшение толщины стенок миокарда левого желудочка (2Н/Д) в сравнении с больными ИБС без инфаркта в анамнезе. При сравнении показателей центральной гемодинамики и кардиогемодинамики в зависимости от пограничных значений сократительной функции (ФВ< 40 % и > 40%) и размеров полости левого желудочка (КДР > 5,5 см и < 5,5 см) у больных с постинфарктным кардиосклерозом выявлялись более существенные изменения полости левого желудочка, истончение его стенки и увеличение ММЛЖ, чем у больных ИБС без инфаркта, что подтверждает роль пере¬не¬сенного инфаркта в ускорении процесса дезадаптивного ремоделирования и прогрессировании ИБС типа хронической сердечной недостаточности и соответствует ранее опубликованным данным.

^Наверх

Показатели центральной гемодинамики и кардиогемодинамики при ИБС с хронической сердечной недостаточностью

Полезно знать