ИБС постинфарктный кардиосклероз: фракция сердечного выброса влияет на показатели цитокинов

При сравнении показателей цитокинов при ИБС постинфарктном кардиосклерозе в группах с КДР < 5,5 см отме¬чается достоверное увеличение уровня ФНО- у больных, перенесших инфаркт миокарда; остальные показатели (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-4) в сравниваемых группах не различались (см. табл. 1). При КДР  5,5 см определено достоверное увеличение уровня ФНО-, ИЛ-1 у больных постинфарктным кардио¬склерозом в сравнении с диффузным. При сравнении уровня цитокинов у больных постинфарктным кардиосклерозом с КДР  5,5 см и КДР < 5,5 см отмечено достоверное увеличение уровня ФНО- (р<0,01) и ИЛ-1 (р<0,05) с нарастанием степени дилатации левого желудочка.

Представленные данные указывают на связь показателей гиперфункции цитокинов, прежде всего ФНО-, ИЛ-1, с процессом постинфарктного ремоделирования и такими его составляющими, как снижение сократительной функции миокарда и дилатация полости левого желудочка. Концентрация альдостерона в сыворотке крови в зависимости от фракции выброса составила у больных с ИБС ассоциированном постинфарктным кардиосклерозом с фракцией сердечного выброса > 40% (160,99,7) пг/мл, с ФВ ≤ 40 % – (186,98,9) пг/мл (р<0,05); у больных ИБС без инфаркта соответственно (131,88,8) пг/мл и (159,97,1) пг/мл (р<0,05), (рис. 1).

Следует отметить достоверно более высокие значения альдостерона у больных с систолической дисфункцией миокарда (фракция сердечного выброса ≤ 40%), а также более высокие значения минералокортикоида у пациентов с ИБС постинфарктным кардиосклерозом в сравнении с больными ИБС без инфаркта (при фракция сердечного выброса > 40% р<0,05; при ФВ ≤ 40% р<0,01).

Распределение больных с диффузным кардиосклерозом по полу и возрасту (истории болезни по хронической сердечной недостаточности)

Рис. 1. Уровень альдостерона, мозгового натрийуретического пептида при постинфарктном кардиосклерозе и ИБС без инфаркта в зависимости от фракции сердечного выброса и конечно-диастолического размера.

При постинфарктном кардиосклерозе с КДР < 5,5 см уровень альдостерона составил (160,29,8) пг/мл, при КДР  5,5 см – (184,58,1) пг/мл (р>0,05); у больных ИБС без инфаркта – (138,16,4) пг/мл и (159,18,1) пг/мл соответственно (р<0,05). Полученные результаты указывают на положительную связь гиперэкспрессии альдостерона с показателями увеличения размеров левого желудочка и снижения сократительной способности миокарда в обеих группах больных. При сравнении значений альдостерона у больных постинфарктным кардиосклерозом и ИБС без инфаркта в обеих группах отмечена закономерность увеличения его уровня у больных, перенесших инфаркт миокарда. Уровень МНП в зависимости от фракции сердечного выброса был следующим: у больных с постинфарктным кардиосклерозом с ФВ > 40% (0,30,06) нг/мл, при фракции сердечного выброса < 40% – (0,60,11) нг/мл (р<0,05); у больных ИБС без инфаркта – (0,280,07) нг/мл и (0,570,08) нг/мл соответственно (р<0,05). При постинфарктном кардиосклерозе с КДР < 5,5 см уровень МНП составил (0,190,03) нг/мл, при КДР  5,5 см – (0,530,09) нг/мл (р<0,05); у пациентов без инфаркта уровень МНП составил (0,230,05) нг/мл и (0,60,11) нг/мл соот¬ветственно (р<0,05). Представленные результаты подтверждают связь между уровнем МНП, показателями цитокинов, систолической дисфункции (фракция сердечного выброса) и дилатации полости левого желудочка (КДР), однако при сравнении значе¬ний, полученных у больных постинфарктным кардиосклерозом и ИБС без инфаркта, отличий не найдено.

^Наверх

ИБС постинфарктный кардиосклероз: фракция сердечного выброса влияет на показатели цитокинов

Полезно знать