Особенности исследования центральной гемодинамики при диагнозе постинфарктный кардиосклероз
В зависимости от показателей фракции выброса были выделены подгруппы при диагнозе постинфарктный кардиосклероз с ФВ > 40 % и ФВ ≤ 40 % и проведено исследование центральной гемодинамики. При сравнении результатов исследования гемодинамики у больных с диагнозом постинфарктный кардиосклероз и ИБС без инфаркта с ФВ > 40 % (табл. 1) существенных различий в размерах и объемах камеры левого желудочка в систолу и диастолу, а также индекса относительной толщины стенки левого желудочка, массы миокарда левого желудочка не найдено.
Таблица 1 - Исследование центральной гемодинамики при диагнозе постинфарктный кардиосклероз (ПК) и ИБС без инфаркта в зависимости от фракции выброса (Мm)
Показатели, единицы измерения | Группа контроля (n = 18) | ФВ > 40% | ФВ ≤ 40% | ||
ИБС без инфаркта (n=17) | ПК (n=32) | ИБС без инфаркта (n=15) | ПК (n=31) | ||
ФВ, % | 57,4±2,8 | 54,6±3,6 | 55,3±4,1 | 38,8±2,3 | 35,4±3,6 |
КДО, мл | 120,4±5,2 | 140,6±5,8 | 156,8±7,7 | 178,5±10,8 | 236,8±11,7* |
КСО, мл | 69,1±4,2 | 62,5±4,6 | 68,3±3,8 | 94,2±6,1 | 120,8±9,9* |
КДР, см | 5,40±0,4 | 5,28±0,29 | 5,80±0,31 | 5,40±0,48 | 6,90±0,56* |
КСР, см | 4,10±0,3 | 3,80±0,03 | 4,10±0,61 | 3,90±0,21 | 4,92±0,43* |
ММЛЖ, г | 132±10,1 | 148,8±11,6 | 141,8±9,11 | 176,3±9,7 | 229,8±7,6* |
2 Н/Д | 0,37±0,03 | 0,41±0,02 | 0,39±0,01 | 0,35±0,03 | 0,28±0,01* |
Примечание. * - достоверно при сравнении групп ИБС без инфаркта и постинфарктным кардиосклерозом (р<0,05).
У пациентов с ФВ ≤ 40 % среднее значение ФВ при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе различалось недостоверно, показатели объемов и размеров левого желудочка в систолу и диастолу при постинфарктном кардиосклерозе достоверно превышали таковые у больных ИБС без инфаркта. ММЛЖ у пациентов с диагнозом постинфарктный кардиосклероз достоверно превышала аналогичный показатель при диффузном кардиосклерозе, однако индекс относительной толщины стенки левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, оказался достоверно ниже, чем у больных ИБС без инфаркта.
Сравнение показателей при исследовании центральной гемодинамики при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе в зависимости от ФВ подтвердило особенности ремоделирования миокарда у больных, перенесших инфаркт. Так, у пациентов с ФВ > 40% процесс поiстинфарктного ремоделирования носил адаптивный характер, об этом свидетельствует сходство изменений ФВ, КДО, КСО, КДР, КСР, ММЛЖ, 2Н/Д при диагнозе постинфарктный и диффузный кардиосклероз. При ФВ ≤ 40% процесс ремоделирования носил дезадаптивный характер, об этом свидетельствуют сходные значения ФВ при более значительной у больных после инфаркта дилатации сердца и компенсаторной гипертрофии миокарда. Обращает внимание, что при постинфарктном кардиосклерозе, наряду с увеличением ММЛЖ, происходит истончение его стенки, что свидетельствует о более выраженном срыве компенсации на фоне регионарных нарушений сократимости миокарда. В большинстве случаев диагноз постинфарктный кардиосклероз не является изолированным следствием перенесенного инфаркта, он развивается на фоне предшествующего ишемического ремоделирования миокарда и несомненно способствует усугублению миокардиальной дисфункции.
^Наверх
Полезно знать
- Острая сердечная недостаточность
- Презентация хронической сердечной недостаточности
- Сердечно-сосудистая недостаточность
- Cердечная недостаточность у пожилых людей при остром трансмуральном инфаркте миокарда
- Сердечная недостаточность симптомы и клинические признаки
- Сердечная недостаточность и история формирования данного синдрома. История болезни - сердечная недостаточность
- Роль провоспалительных цитокинов в развитии функциональной сердечной недостаточности
- Роль фактора некроза опухоли альфа (ФНО-a) в развитии общей сердечной недостаточности
- Активизация РААС системы при синдроме сердечной недостаточности и коррекция ее ИАПФ и БРА
- Помощь при сердечной недостаточности
- Мозговой натрийуретический пептид (МНП) и острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Сердечная недостаточность мкб 10
- Миокардиальная сердечная недостаточность и провоспалительные цитокины
- Особенности медикаментозной профилактики и лечения сердечной недостаточность у мужчин при постинфарктном кардиосклерозе
- История болезни хроническая сердечная недостаточность - Клинические проявления сердечной недостаточности
- Хроническая сердечная недостаточность
- Застойная сердечная недостаточность - терминология, общие сведения, суть проблемы
- Воспалительные цитокины и презентация сердечной недостаточности. Скачать презентации по сердечной недостаточности
- Левожелудочковая сердечная недостаточность и патологическое действие альдостерона
- Лечение сердечной недостаточности
- Эффекты ИАПФ, ИБС на фоне гипертонической болезни. Классы сердечной недостаточности
- Натрийуретический пептид при сердечной недостаточности, сердечная недостаточность 1 ФК. ИБС и острый инфаркт миокарда
- История изучения патогенеза хронической сердечной недостаточности (синдрома ХСН)
- Роль и значение нейрогуморальных систем в патогенезе сердечной недостаточности
- Симпатоадреналовая система (симпатическая активность, норадреналин) в патогенезе ХСН
- Активизация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - важное звено в патогенезе хронической сердечной недостаточности
- Роль системы натрийуретических факторов в патогенезе синдрома ХСН
- Современные принципы применение бета-адреноблокаторов в лечении пациентов с ХСН
- Ингибиторы вазопептидаз - новый класс нейрогуморальных модуляторов в лечении ХСН
- Современные подходы и средства лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (лекарственные препараты групп ИАПФ и БРА)
- Эффективность препаратов ингибиторов АПФ (ИАПФ) в терапии пациентов больных ХСН
- Использование антагонистов к рецепторам эндотелина (бозентан, фосфорамидон, BQ-123, RES-701-1) в лечении пациентов с ХСН
- Роль блокаторов ангиотензиновых рецепторов (антагонистов к рецепторам ангиотензина II) в терапии ХСН
- Применение бета блокаторов при сердечной недостаточности (ХСН) - действие, длительный прием, особености назначения, результаты научных исследований
- Острая сердечная недостаточность
- Презентация хронической сердечной недостаточности
- Сердечно-сосудистая недостаточность
- Cердечная недостаточность у пожилых людей при остром трансмуральном инфаркте миокарда
- Сердечная недостаточность симптомы и клинические признаки
- Сердечная недостаточность и история формирования данного синдрома. История болезни - сердечная недостаточность
- Роль провоспалительных цитокинов в развитии функциональной сердечной недостаточности
- Роль фактора некроза опухоли альфа (ФНО-a) в развитии общей сердечной недостаточности
- Активизация РААС системы при синдроме сердечной недостаточности и коррекция ее ИАПФ и БРА
- Помощь при сердечной недостаточности
- Мозговой натрийуретический пептид (МНП) и острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Сердечная недостаточность мкб 10
- Миокардиальная сердечная недостаточность и провоспалительные цитокины
- Особенности медикаментозной профилактики и лечения сердечной недостаточность у мужчин при постинфарктном кардиосклерозе
- История болезни хроническая сердечная недостаточность - Клинические проявления сердечной недостаточности
- Хроническая сердечная недостаточность
- Застойная сердечная недостаточность - терминология, общие сведения, суть проблемы
- Воспалительные цитокины и презентация сердечной недостаточности. Скачать презентации по сердечной недостаточности
- Левожелудочковая сердечная недостаточность и патологическое действие альдостерона
- Лечение сердечной недостаточности
- Эффекты ИАПФ, ИБС на фоне гипертонической болезни. Классы сердечной недостаточности
- Натрийуретический пептид при сердечной недостаточности, сердечная недостаточность 1 ФК. ИБС и острый инфаркт миокарда
- История изучения патогенеза хронической сердечной недостаточности (синдрома ХСН)
- Роль и значение нейрогуморальных систем в патогенезе сердечной недостаточности
- Симпатоадреналовая система (симпатическая активность, норадреналин) в патогенезе ХСН
- Активизация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - важное звено в патогенезе хронической сердечной недостаточности
- Роль системы натрийуретических факторов в патогенезе синдрома ХСН
- Современные принципы применение бета-адреноблокаторов в лечении пациентов с ХСН
- Ингибиторы вазопептидаз - новый класс нейрогуморальных модуляторов в лечении ХСН
- Современные подходы и средства лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (лекарственные препараты групп ИАПФ и БРА)
- Эффективность препаратов ингибиторов АПФ (ИАПФ) в терапии пациентов больных ХСН
- Использование антагонистов к рецепторам эндотелина (бозентан, фосфорамидон, BQ-123, RES-701-1) в лечении пациентов с ХСН
- Роль блокаторов ангиотензиновых рецепторов (антагонистов к рецепторам ангиотензина II) в терапии ХСН
- Применение бета блокаторов при сердечной недостаточности (ХСН) - действие, длительный прием, особености назначения, результаты научных исследований