Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Особенности исследования центральной гемодинамики при диагнозе постинфарктный кардиосклероз


Особенности исследования центральной гемодинамики при диагнозе постинфарктный кардиосклероз

В зависимости от показателей фракции выброса были выделены подгруппы при диагнозе постинфарктный кардиосклероз с ФВ > 40 % и ФВ ≤ 40 % и проведено исследование центральной гемодинамики. При сравнении результатов исследования гемодинамики у больных с диагнозом постинфарктный кардиосклероз и ИБС без инфаркта с ФВ > 40 % (табл. 1) существенных различий в размерах и объемах камеры левого желудочка в систолу и диастолу, а также индекса относительной толщины стенки левого желудочка, массы миокарда левого желудочка не найдено.

Таблица 1 - Исследование центральной гемодинамики при диагнозе постинфарктный кардиосклероз (ПК) и ИБС без инфаркта в зависимости от фракции выброса (Мm)

Показатели, единицы измерения Группа контроля (n = 18) ФВ > 40% ФВ ≤ 40%
ИБС без инфаркта (n=17) ПК (n=32) ИБС без инфаркта (n=15) ПК (n=31)
ФВ, % 57,4±2,8 54,6±3,6 55,3±4,1 38,8±2,3 35,4±3,6
КДО, мл 120,4±5,2 140,6±5,8 156,8±7,7 178,5±10,8 236,8±11,7*
КСО, мл 69,1±4,2 62,5±4,6 68,3±3,8 94,2±6,1 120,8±9,9*
КДР, см 5,40±0,4 5,28±0,29 5,80±0,31 5,40±0,48 6,90±0,56*
КСР, см 4,10±0,3 3,80±0,03 4,10±0,61 3,90±0,21 4,92±0,43*
ММЛЖ, г 132±10,1 148,8±11,6 141,8±9,11 176,3±9,7 229,8±7,6*
2 Н/Д 0,37±0,03 0,41±0,02 0,39±0,01 0,35±0,03 0,28±0,01*

Примечание. * - достоверно при сравнении групп ИБС без инфаркта и постинфарктным кардиосклерозом (р<0,05).

У пациентов с ФВ ≤ 40 % среднее значение ФВ при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе различалось недостоверно, показатели объемов и размеров левого желудочка в систолу и диастолу при постинфарктном кардиосклерозе достоверно превышали таковые у больных ИБС без инфаркта. ММЛЖ у пациентов с диагнозом постинфарктный кардиосклероз достоверно превышала аналогичный показатель при диффузном кардиосклерозе, однако индекс относительной толщины стенки левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, оказался достоверно ниже, чем у больных ИБС без инфаркта.

Сравнение показателей при исследовании центральной гемодинамики при постинфарктном и диффузном кардиосклерозе в зависимости от ФВ подтвердило особенности ремоделирования миокарда у больных, перенесших инфаркт. Так, у пациентов с ФВ > 40% процесс поiстинфарктного ремоделирования носил адаптивный характер, об этом свидетельствует сходство изменений ФВ, КДО, КСО, КДР, КСР, ММЛЖ, 2Н/Д при диагнозе постинфарктный и диффузный кардиосклероз. При ФВ ≤ 40% процесс ремоделирования носил дезадаптивный характер, об этом свидетельствуют сходные значения ФВ при более значительной у больных после инфаркта дилатации сердца и компенсаторной гипертрофии миокарда. Обращает внимание, что при постинфарктном кардиосклерозе, наряду с увеличением ММЛЖ, происходит истончение его стенки, что свидетельствует о более выраженном срыве компенсации на фоне регионарных нарушений сократимости миокарда. В большинстве случаев диагноз постинфарктный кардиосклероз не является изолированным следствием перенесенного инфаркта, он развивается на фоне предшествующего ишемического ремоделирования миокарда и несомненно способствует усугублению миокардиальной дисфункции.


^Наверх

Полезно знать