Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Короткая ось левого желудочка. В-режим эхокардиографии. Правая парастернальная позиция



Короткая ось левого желудочка. В-режим эхокардиографии. Правая парастернальная позиция

Как получить эхокардиографическое изображение в В-режиме в правой парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка?

Трансдьюсер располагают таким образом, чтобы визуализировать верхушку сердца в поперечном сечении.

При правильном расположении датчика (рис. 1А) левый желудочек кажется округлым, при этом рассматривается небольшой участок правого желудочка. Наклонив трансдьюсер из этого положения в направлении спины животного, можно оценить состояние папиллярных мышц, которые вклиниваются в желудочковую камеру (рис. 1Б) в секторах 4-6 и 8-10 часов, соответственно. Наклонив датчик из указанного положения в направлении спины животного, визуализируют сухожильные струны, которые выходят из папиллярных мышц по направлению к створкам двустворчатого (митрального) клапана (рис. 1В). Этот уровень представляет собой крайнюю точку, в которой визуализируют правый желудочек. В этой проекции обычно измеряют основные параметры левого желудочка в М-режиме. Если наклонить датчик дальше в дорсальном направлении, то по центру полости левого желудочка начнет визуализироваться митральный клапан. В фазу диастолы створки клапана открыты и формируют картинку, которая напоминает «рыбий рот» (рис. 1Г). В период систолы, когда обе створки митрального клапана смыкаются, образуя неправильную линию.

Короткоосевые проекции в правом парастернальном  доступе

Условные обозначения:
А) короткоосевое пересечение левого желудочка в области верхушки;
Б) короткоосевое пересечение левого желудочка на уровне папиллярных мышц;
В) короткоосевое пересечение левого желудочка на уровне сухожильных струн;
Г) короткоосевое пересечение левого желудочка на уровне митрального клапана;
Д) короткоосевое сечение сердца на уровне аорты;
Г) визуализация выносящего тракта правого желудочка и легочной артерии.

  1. полость левого желудочка;
  2. полость правого желудочка;
  3. папиллярные мышцы;
  4. митральный клапан;
  5. трехстворчатый клапан;
  6. полость левого предсердия;
  7. аортальный клапан;
  8. клапан легочной артерии;
  9. выносящий тракт правого желудочка;
  10. легочная артерия
  11. Рис 1. Короткоосевые проекции в правом парастернальном доступе

    Более сильный наклон датчика в спинном направлении животного создает картинку поперечного сечения аорты на уровне полулунных ее клапанов (рис. 1Д). Изображение, образуется тремя створками аортального клапана, иногда характеризуют как «эмблему марки Мерседес-Бенц» или перевернутую вверх ногами букву Y.
    Слева от аорты внизу визуализируется левое предсердие и его ушко. Остальной участок аорты окружает правая половина сердца. Правое предсердие и трикуспидальный (трехстворчатый) клапан визуализируются сверху слева, выносящий тракт правого желудочка вверху справа, легочная артерия и ее клапан - справа. Вращением трансдьюсера под небольшим углом возможно несколько улучшить качество визуализации различных частей правой стороны сердца. Изображение легочной артерии и двух ее ветвей возможно наблюдать, слегка развернув датчик в вентральном или краниальном направлении (рис. 1Е).
    Проведение эхокардиографического исследования в правой парастернальной проекции (в В-режиме) по короткой оси левого желудочка является важным моментом в кардиологической диагностике.


    ^Наверх

    Полезно знать