Короткая ось левого желудочка. В-режим эхокардиографии. Правая парастернальная позиция
Как получить эхокардиографическое изображение в В-режиме в правой парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка?
Трансдьюсер располагают таким образом, чтобы визуализировать верхушку сердца в поперечном сечении.
При правильном расположении датчика (рис. 1А) левый желудочек кажется округлым, при этом рассматривается небольшой участок правого желудочка. Наклонив трансдьюсер из этого положения в направлении спины животного, можно оценить состояние папиллярных мышц, которые вклиниваются в желудочковую камеру (рис. 1Б) в секторах 4-6 и 8-10 часов, соответственно. Наклонив датчик из указанного положения в направлении спины животного, визуализируют сухожильные струны, которые выходят из папиллярных мышц по направлению к створкам двустворчатого (митрального) клапана (рис. 1В). Этот уровень представляет собой крайнюю точку, в которой визуализируют правый желудочек. В этой проекции обычно измеряют основные параметры левого желудочка в М-режиме. Если наклонить датчик дальше в дорсальном направлении, то по центру полости левого желудочка начнет визуализироваться митральный клапан. В фазу диастолы створки клапана открыты и формируют картинку, которая напоминает «рыбий рот» (рис. 1Г). В период систолы, когда обе створки митрального клапана смыкаются, образуя неправильную линию.
Условные обозначения:
А) короткоосевое пересечение левого желудочка в области верхушки;
Б) короткоосевое пересечение левого желудочка на уровне папиллярных мышц;
В) короткоосевое пересечение левого желудочка на уровне сухожильных струн;
Г) короткоосевое пересечение левого желудочка на уровне митрального клапана;
Д) короткоосевое сечение сердца на уровне аорты;
Г) визуализация выносящего тракта правого желудочка и легочной артерии.
- полость левого желудочка;
- полость правого желудочка;
- папиллярные мышцы;
- митральный клапан;
- трехстворчатый клапан;
- полость левого предсердия;
- аортальный клапан;
- клапан легочной артерии;
- выносящий тракт правого желудочка;
- легочная артерия
Рис 1. Короткоосевые проекции в правом парастернальном доступе
Более сильный наклон датчика в спинном направлении животного создает картинку поперечного сечения аорты на уровне полулунных ее клапанов (рис. 1Д). Изображение, образуется тремя створками аортального клапана, иногда характеризуют как «эмблему марки Мерседес-Бенц» или перевернутую вверх ногами букву Y.
Слева от аорты внизу визуализируется левое предсердие и его ушко. Остальной участок аорты окружает правая половина сердца. Правое предсердие и трикуспидальный (трехстворчатый) клапан визуализируются сверху слева, выносящий тракт правого желудочка вверху справа, легочная артерия и ее клапан - справа. Вращением трансдьюсера под небольшим углом возможно несколько улучшить качество визуализации различных частей правой стороны сердца. Изображение легочной артерии и двух ее ветвей возможно наблюдать, слегка развернув датчик в вентральном или краниальном направлении (рис. 1Е).
Проведение эхокардиографического исследования в правой парастернальной проекции (в В-режиме) по короткой оси левого желудочка является важным моментом в кардиологической диагностике.
^Наверх