Блокады ножек пучка Гиса
Блокада правой ножки пучка Гиса
Блокада правой ножки пучка Гиса характеризуется тем, что полностью или частично прекращается проведение импульса в этом отделе проводящей системы сердца. В результате правый желудочек возбуждается путем передачи импульса, идущего через левую ножку пучка, на правую часть межжелудочковой перегородки. Возбуждение медленно проходит через кардиомиоциты, что делает комплекс QRS деформированным и расширенным.Электрокардиографические признаки:
- комплекс QRS в отведениях III, aVF имеет форму типа rSR' или rsR ", при этом R'> r;
- наличие в отведениях Vm5, Vm6, I, aVL расширенного несколько закругленного зубца S;
- продолжительность комплекса QRS больше, чем 0,07 с;
- наличие в отведениях Vm1 или III дискордантного (противоположно направленного) по отношению желудочкового комплекса смещение сегмента SТ и отрицательного или двухфазного асимметричного зубца Т.
Блокада левой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса характеризуется задержкой проведения импульса как в самой ножке, так и в передних или задних ее ветвях. При этом импульс из синусового узла сначала возбуждает правый желудочек через правую ножку пучка Гиса. Левый желудочек возбуждается позже, потому что импульс распространяется не за счет волокон Пуркинье, а через кардиомиоциты, в результате чего формируется расширенный и деформированный желудочковый комплекс QRS.Электрокардиографические признаки блокады левой ножки пучка Гиса:
- желудочковый комплекс QRS в отведениях Vm5, Vm6, I, aVL имеет форму типа R с широкой расщепленной вершиной;
- наличие в отведениях Vm1, Vm2, III, aVF желудочкового комплекса типа rS или QS;
- продолжительность QRS больше 0,07 с;
- наличие в электрокардиографических отведениях Vm5, Vm6, I, aVL желудочкового комплекса QRS, в котором сегмент SТ дискордантный относительно желудочкового комплекса QRS и отрицательного, двухфазного или асимметричного зубца T.
- отклонение электрической оси сердца влево (угол α≤-30 °);
- желудочковый комплекс QRS в отведениях I, aVL типа qR, а в отведениях III, aVF, II - типа rS;
- продолжительность QRS 0,07-0,12 с.
Блокада левой задней ветви пучка Гиса
Блокада левой задней ветви пучка Гиса диагностируется по следующим электрокардиографическими критериям:- отклонение электрической оси сердца вправо (угол α≥ + 90 °);
- желудочкового комплекса QRS в отведениях I, aVL типа rS, а в отведениях III, aVF, II - типа qR;
- продолжительность желудочкового комплекса QRS 0,07-0,12 с.
^Наверх