Атріовентрикулярні блокади
Атріовентрикулярні блокади – це порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків. На електрокардіограмі проходження імпульсу від передсердь через атріовентрикулярний вузол, ніжки Гіса відображується інтервалом РQ. Існують декілька варіантів цієї патології, зокрема:
- атріовентрикулярна блокада I ступеня,
- атріовентрикулярна блокада II ступеня (тип Мобітц 1),
- атріовентрикулярна блокада II ступеня (тип Мобітц 2),
- атріовентрикулярна блокада III ступеня (рисунок 1).
Атріовентрикулярна блокада I
Атріовентрикулярна блокада I ступеня характеризується уповільненням передсердно-шлуночкової провідності.Електрокардіографічні ознаки атріовентрикулярної блокади I ступеня:
- подовження тривалості інтервалу PQ;
- за зубцем Р йде комплекс QRS, форма і тривалість якого не змінюється.
Атріовентрикулярна блокада II ступеня (тип Мобітц 1)
Атріовентрикулярна блокада II ступеня (тип Мобітц 1) – характеризується поступовим збільшенням інтервалу передсердно-шлуночкової провідності та періодичним зникненням шлуночкового комплексу при нормальному зубці Р.Електрокардіографічні ознаки атріовентрикулярної блокади II ступеня типу Мобітц 1:
- інтервал РQ поступово подовжується від комплексу до комплексу з послідовним зникненням шлуночкового комплексу (реєструється тільки зубець Р, а комплекс QRS зникає);
- виявляється довга пауза, після якої йде найменший інтервал РQ і цикл повторюється;
- комплекс QRS, як правило, незмінений.
Атріовентрикулярна блокада II ступеня (тип Мобітц 2)
Атріовентрикулярна блокада II ступеня (тип Мобітц 2) - характеризується стабільним інтервалом РQ (нормальним або збільшеним) та періодичним зникненням комплексу QRS при нормальному зубці Р.Електрокардіографічні ознаки атріовентрикулярної блокади II ступеня типу Мобітц 2:
- інтервал РQ залишається стабільним;
- комплекс QRS періодично зникає, що виявляється довгою паузою;
- комплекс QRS, як правило, незмінений.
Атріовентрикулярна блокада III ступеня
Атріовентрикулярна блокада III ступеня – це повне припинення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків. Передсердя і шлуночки збуджуються і скорочуються незалежно один від одного.Електрокардіографічні ознаки атріовентрикулярної блокади III ступеня:
- зубець Р не зв’язаний з комплексом QRS (реєструється в період систоли або діастоли, але іноді нашаровується на шлуночковий комплекс, зубець Т, призводить до їх деформації);
- інтервали РР або RR в більшості випадків постійні, але РР< RR тому, що ритм шлуночків рідший за ритм передсердь.
^Наверх