Синдром сосудистой недостаточности
Синдром сосудистой недостаточности возникает из-за снижения тонуса мелких артерий из-за нарушения их иннервации, функции сосудисто-двигательных центров или при непосредственном поражении гладкой мускулатуры сосудов. Мелкие вены и артерии существенно расширяются, объем циркулирующей крови значительно уменьшается, кровообращение замедляется, венозное и артериальное давление снижается, кровь скапливается в кровяных депо, в частности в сосудах внутренних органов. Из-за этого доставка крови к сердцу, ударный и минутный объемы левого желудочка значительно уменьшаются, кровообращение нарушается, гемодинамика во внутренних органах ухудшается.Чаще всего сосудистая недостаточность протекает остро, что проявляется как шоком, так и коллапсом. Коллапс или шок характеризуются быстрым и значительным снижением артериального давления, вызывает все другие клинические признаки и симптомы сосудистой недостаточности: кожа и слизистые оболочки анемические с цианотичным оттенком (так называемый "серый цианоз"), холодный пот, "пустой" взгляд, гипотермия, часто возникает тахикардия, иногда - тахипное.
Сосудистая недостаточность дифференцируется от сердечной тем, что при первой резко снижается доставка крови к сердцу, а при последней - ухудшается отток крови от сердца, потому клиническими признаками сосудистой недостаточности, которые дифференцируют ее от сердечной, являются:
- увеличение объема циркулирующей крови при сердечной недостаточности и уменьшение ее - при сосудистой недостаточности;
- вены при сердечной недостаточности расширены, венозное давление повышено, а при сосудистой - они, напротив, спадаются и венозное давление снижается из-за резкого уменьшения объема циркулирующей крови;
- артериальный пульс при сердечной недостаточности часто бывает удовлетворительным, а при сосудистой он практически всегда нитевидный;
- артериальное давление при сосудистой недостаточности резко снижен, а при сердечной он может быть нормальным;
- сердечная недостаточность манифестируется наличием отеков, а при сосудистой недостаточности они нетипичные;
- для сердечной недостаточности типичными симптомами являются одышка, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, а при сосудистой недостаточности - одышка выражена слабо, видимые слизистые оболочки и кожа анемические с легким синюшным оттенком.
^Наверх