Использование четвертой стандартной позиции М-режима эхокардиографии в ветеринарной кардиологии
Роль четвертой стандартной позиции М-режима эхокардиографии в кардиологическом обследовании мелких домашних животных
В четвертой стандартной позиции эхокардиографии можно определить целый ряд ценных показателей, позволяющих повысить качество диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у мелких домашних животных. Четвертая стандартная позиция выполняется на уровне корня аорты (рис. 1).
- Методика определения периода изгнания левого желудочка (ПВ), просвета аорты (А) и фаз диастолы левого желудочка быстрого наполнения (1);
- медленного наполнения (2);
- систолы левого предсердия (3).
- ПШ - правый желудочек;
- АК - аортальный клапан;
- ЛП - левое предсердие.
Рис. 1 Схема изображения в четвертой стандартной позиции (М-режим)
В этой позиции определяется ряд показателей:
- размер корня аорты в начале систолы;
- толщина стенок аорты, наличие их расслоения или уплотнения;
- толщина створок аортального клапана; амплитуда и характер их движения;
- период изгнания левого желудочка (между открытием и закрытием створок клапана); индекс эксцентричности смыкания створок аортального клапана относительно стенок аорты (соотношение половины диаметра аорты и расстояния между местом смыкания и ближайшей стенкой аорты);
- переднезадний размер левого предсердия - от задней стенки аорты до задней стенки левого предсердия перед началом диастолы.
Кроме абсолютного значения размера полости используют отношение его к размеру корня аорты (в норме не более 1,3).
Движение задней стенки аорты отображает изменения наполнения левого предсердия, которое находится позади нее. Поэтому относительно задней стенке аорты выделяют фазы диастолы левого желудочка:
- быстрое наполнение (ШН),
- медленное наполнение (ПН),
- систола предсердия (СП) - с расчетом соотношения их длительности и амплитуд смещения стенки.
Постепенное уменьшение амплитуды открывания створок клапана в течение систолы, что свидетельствует о снижении трансаортального тока крови, наблюдается у животных, больных недостаточностью митрального клапана, дефектом межжелудочковой перегородки, декомпенсацией левого желудочка с низким сердечным выбросом при кардиомиопатии.
Трепетание створок во время диастолы может быть в норме при большой скорости изгнания, но может отражать турбулентность и неравномерность трансклапанного тока крови.
Таким образом, использование четвертой стандартной позиции М-режима эхокардиографии является важнейшим этапом диагностического процесса при диагностике болезней сердечно-сосудистой системы у мелких животных. см. ДКМП.
^Наверх