Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Cor triatrium (трехпредсердное сердце) - врожденный порок сердца у собак


Cor triatrium (трехпредсердное сердце) -  врожденный порок сердца у собак

Определение болезни

Cor triatrium (трехпредсердное сердце) представляет собой врожденный порок сердца у собак. На рисунке 1 показано выраженное вздутие брюшной полости, обусловленное асцитом, у щенка с трехпредсердным сердцем (Duncan R.B. et al., 1999).

Cor triatrium является редким врожденным заболеванием сердца у собак и характеризуется разделением предсердия на два отсека, таким образом, происходит ремоделирование сердца с образованием трехпредсердного сердца. У собак отмечается развитие правостороннего Cor triatrium (поражается преимущественного правое предсердие) (Mitten R.W. et al., 2001; Doucette J., Knoblich R., 1963).

Трехпредсердное сердце в первую очередь поражает молодых собак крупных пород, в том числе:

Клинические признаки и симптомы

Трехпредсердное сердце клинически практически не отличается от субаортальном стеноза (Chetboul V. et al., 2006). Случаи проявления сердечной недостаточности на фоне трехпредсердного сердца у пожилых собак не редкость в практической деятельности врачей ветеринарной медицины.

Патоморфология

На вскрытии собак,  больных врожденным пороком  - трехпредсердное сердце

На вскрытии собак (рисунок 2), больных врожденным пороком - трехпредсердное сердце, заметно аномальное разделение правого предсердия перегородкой или диафрагмой. Маленькие стрелки указывают на осевую кромку отверстия в перегородке.

Клинические признаки

Клинические признаки при трехпредсердном сердце, как правило, манифестируются у молодых собак (в возрасте до 12 месяцев) и, как правило, присутствуют признаки правосторонней застойной сердечной недостаточности, в том числе:

Периодически у собак, больных трехпредсердным сердцем, может проявляться кашель, который свидетельствует о развитии кардиогенного отека легких.

Предварительный диагноз при врожденном пороке сердца собак, обусловленным трехпредсердным сердцем, может быть установлен путем выслушивания голосистолического сердечного шума, локализованного на левой верхушки сердца (Höllmer M. et al., 2008). Интенсивность шума достаточно хорошо коррелирует со степенью стеноза и имеет тенденцию увеличиваться по мере роста и развития животного, отражая развитие прогрессивного стеноза. Если у щенка не обнаруживается типичный сердечный шум, не возможно полностью исключить вероятность возникновения болезни, по крайней мере, пока они не достигают 6-месячного возраста.

Рентгенография

Рентгенологически у собак, больных трехпредсердным сердцем, выявляют признаки расширения правого желудочка и плеврита (гидроторакса).

Электрокардиография

Электрокардиографические обследования не дает патогномоничной информации так, как этот синдром может быть спутан с двукамерным правым желудочком (López-Alvarez J. et al., 2011). На ЭКГ собак с трехпредсердным сердцем обнаруживают неспецифичные электрокардиографические признаки – изменение вольтажа электрокардиограммы, отклонение электрической оси сердца вправо, нарушения реполяризации желудочков, различные суправентрикулярные и вентрикулярные нарушения сердечного ритма.

Диагноз

Диагноз может быть подтвержден с помощью катетеризации сердца (Nieuwland J. et al., 2010) или использованием эхокардиографии в В-, M-режиме и допплерэхокардиографии, который, как правило, выявить аномальную мембрану в правом предсердии и ретроградного кровотока в каудальной полой вене (Szatmári V. et al., 2000).

Дифференциальный диагноз трехпредсердного сердца должен включать в себя исключение ряда схожих нозологических форм:

Прогноз

Прогноз для собак с клиническими признаками застойной сердечной недостаточности, возникшей на фоне такого врожденного порока сердца, как трехпредсердное сердце, оставляет желать лучшего. Большинство животных погибают от прогрессирования кардиогенной кахексии, иногда также возможна внезапная сердечная смерть.

Лечение

Медикаментозная терапия в настоящее время рекомендуется как вариант паллиативного лечения, которое включает в себя ограничение физической нагрузки, назначение атенолола, пимобендана (Boswood A., 2010) и добавок таурина. Возможно применение диаретиков, в тяжелых случаях рекомендован лапароцентез и торакоцентез.

Хирургическое вмешательство больных трехпредсердным сердцем собак может применяться в тяжелых случаях течения. В литературе описана баллонная катетеризацией с разрывом аномальной мембраны (Leblanc N. et al., 2012). В ряде случаев были зарегистрированы послеоперационные осложнения, в частности, преходящая трикуспидальная регургитация (Chanoit G. et al., 2009). Балонная дилатация может быть альтернативой хирургической процедуры, в тех случаях, когда шунтирующие объекты недоступны (Tanaka R. et al., 2003; Johnson M.S. et al., 2004).

Литература


^Наверх

Полезно знать