Протокол физикального кардиологического обследования мелких домашних животных
Составление клинического протокола физических методов обследования кошек и собак является важным этапом диагностического процесса, который помогает молодым специалистам провести клиническое обследование, не забыв важных моментов. Для опытных специалистов ветеринарной медицины протоколы клинического осмотра кардиологического пациента также позволяют сэкономить драгоценное время и оптимизировать свою работу.
Протокол физикального кардиологического обследования собак и кошек, разработанный нами, имеет несколько рубрик. Первая – информация о животном и его владельце, вторая – анамнез, третья – жалобы, четвертая – клинические признаки и симптомы, пятая – синдромы, шестая – формулировка диагноза, осложнения и сопутствующего заболевания. Также в протоколе клинического кардиологического обследования животного указывается дата и подпись врача ветеринарной медицины.
Протокол физикального кардиологического обследования
Владелец____________________________________. Животное __________________________________.
Возраст __________. Пол___________ Порода ________________________________________________.
1.1 Анамнез _____________________________________________________________________________
1.2 Жалобы. Одышка □. Кашель □.Снижение переносимости физических нагрузок □. Вялость □. Обмороки □. Холодные конечности □. Норморексия □. Гипорексия □.Анорексия □. Кахексия □. Ожирение □. Полидипсия □.
1.3 Клинические признаки и симптомы. Т________. П ______. Д ___________. САД ______ мм. рт. ст. ДАД ______ мм. рт. ст. Время наполнения капилляров кровью _______. Одышка при обычных физических нагрузках □. Одышка при незначительных физических нагрузках □.Одышка в покое □. Тахипноэ □. Ортопноэ □. Цианоз слизистых оболочек □. Анемичность слизистых оболочек □. Сухость слизистых оболочек □. Сердечный шум □. Громкость ______ балов по 6-бальной шкале. Отношение к систоле (систолический □, диастолический □, систоло-диастолический □.). Точка наилучшей слышимости (двустворчатый клапан □, трехстворчатый клапан □, клапан легочной артерии □, аортальный клапан □). Ослабление или отсутствие первого тона сердца □.. Ослабление второго тона сердца □. Акцент первого тона □. Акцент второго тона на аорте □. Акцент второго тона на легочной артерии □. Расщепление или раздвоение первого тона сердца □. Расщепление или раздвоение второго тона сердца □. Ритм галопа □. Аритмия □ (респираторная □, нереспираторная □.) Диффузный сердечный толчок □. Каудальное смещение сердечного толчка □. Смещение задней перкуссионной границы сердца назад до 8-9 межреберья □. Смещение верхней перкуссионной границы сердца выше линии плечевого сустава □. Переполнение яремных вен кровью □. Позитивный венный пульс □. Пульс малой волны □. Пульс большой волны □. Пульс малого наполнения □. Нитевидный пульс □. Альтернирующий пульс □. Дефицит пульса □. Отсутствие пульса на бедренной артерии □. Разнокалиберные хрипы в легких □. Сухой кашель □. Гепатомегалия □. Спленомегалия □. Асцит □.
1.4 Синдромы ____________________________________________________________________________
1.5 Диагноз ______________________________________________________________________________
Дата ________________________ Подпись врача ___________
Таким образом, следует отметить, что четкое изложение и анализ полученной информации о болезни собак и кошек в протоколе физикального кардиологического обследования, дает возможность не только оптимизировать диагностический процесс, рационально использовать свое время, но и на более высоком уровне вести клиническую документацию.
^Наверх