Перикардит у собак. Перикардиальный выпот
Гемоперикард вследствие гемангиосаркомы, вызванного кровоизлиянием в перикардиальный мешок. Данная патология еще имеет название - перикардиальный выпот. Патология вызывает вторичную сердечную тампонаду [1].
Перикардит - относительно редкое кардиологическое заболевание у собак, характеризующееся воспалением перикардиального мешка, которое окружает сердце.
Перикардит у собак имеет многофакторную этиологию, приводит к формированию перикардиального выпота или перикардиальных масс, которые вызывают нарушения проводимости и сокращения сердца и могут приводить к острой правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности [2].
Основным осложнением перикардита является развитие тампонады сердца, синдром с увеличением перикардиального давления, приводящий к уменьшению диастолического наполнения сердца кровью. Это может быстро привести к систолической дисфункции, снижению сердечного выброса и острой сердечной недостаточности и даже кардиогенному шоку.
Участие аутоиммунных процессов при формировании перикардита у собак маловероятно, учитывая, что сывороточные антинуклеарные антитела и концентрация IgG, Ig и M в сыворотке и перикардиальной жидкости часто не изменяются [3].
Причины перикардита у собак включают, в порядке значимости:
- Идиопатический выпот перикарда: лимфоцитарный плазмацитарный перикардит [4].
- Стерильный перикардит: фибрилляция предсердий [5], застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, эндокардиоз митрального клапана [6], дилатационная кардиомиопатия, врожденные дефекты, такие как неполный атриовентрикулярный канал [7].
- Первичный хилоперикард [8].
- Вирусный
- типа гриппа A [9]. - Первичная или метастатическая неоплазия - метастатические опухоли чаще, чем первичные сердечные новообразования.
- Перикардиальная мезотелиома [10,11].
- Хемодектома [12].
- Гемангиосаркома [13].
- Лимфобластная лимфома.
- Гранулярная клеточная опухоль, хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, злокачественная смешанная мезенхимальная опухоль, лимфангиосаркома, фиброма, рабдомиома, ангиолипома, миксома.
- Идиопатическая костная метаплазия [14].
- Септический перикардит (образование перикардиального абсцесса)
- Staphylococcus aureus (botryomycosis) [15, 16].
- Coccidioides immitis [17].
- Aspergillus niger [18].
- Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
- Echinococcus spp.
- Trypanosoma cruzi (метациклическая трипомастиготная стадия) [19]. - Гипотиреоз.
- Токсины - доксорубицин, гепарин, торакальная лучевая терапия [20].
- Перикардиальная травма с образованием гематомы [21], миграция инородного тела (например, элементы пули или осколки снарядов) [22], аномальное размещение желудочковых стимуляторов сердца [23].
У собак наиболее распространенными причинами перикардиального выпота, которые требуют перикардиоцентеза, являются сердечная неоплазия и идиопатический перикардиальный выпот.
Клиничекие признаки перикардиального выпота у собак
Клинически больные собаки обычно имеют симптомы правосторонней застойной сердечной недостаточности, включая генерализованную слабость, обморок, асцит и одышку. Клинические осложнения включают также тахиаритмии и фибрилляцию предсердий [24], отек легких, хилоторакс [25] и артериальную тромбоэмболию.
Диагностика при перикардиальном выпоте у собак
Предварительный диагноз при перикардите у собак может быть установлен аускультацией тепла (глухие звуки), рентгенограммы (кардиомегалия - большое и круглое сердце, отек легких) и ЭКГ (снижение ЭКГ-вольтажа, брадикардия), но эхокардиография обычно является окончательной для постановки правильного диагноза [26].
Патологоанатомическая диагностика перикардита у собак
Патологоанатомическая диагностика перикардита у собак при посмертном исследовании сердечной ткани обычно обнаруживают перикардиальный фиброз, сопровождающийся смешанной воспалительной реакцией, часто с большей интенсивностью на поверхности сердца. Периваскулярные лимфоплазматические агрегаты часто отмечаются на поверхности плевры и внутри фиброзного перикарда. Гистологически часто трудно четко отличить идиопатический перикардит от неоплазий-индуцированных патологоанатомических образцов без идентификации неопластической ткани [27].
Лечение перикардита у собак
Лечение собак с перикардитом может потребоваться при наличии наличия фибрилляции предсердий. Лекарства, такие как прокаинамид или атенолол могут потребоваться.
Использование хирургической коррекции путем чрескожной или торакальной тотальной или промежуточной перикардэктомии или перикардиоцентеза рекомендуется в тех случаях, когда развивается тяжелый эффузивный или констриктивный перикардит, а также тампонада сердца. Данные процедуры лучше проводить под контролем эхокардиографии [28]. Плевральный выпот и частые рецидивы тампонады сердца после перикардиоцентеза обычны [29]. Требуется периодический перикардиоцентез.
Показано, что лечение полиненасыщенными жирными кислотами n-3 оказывает защитное действие в отношении предотвращения фибрилляции предсердий путем ингибирования воспаления, связанного со стерильным перикардитом у собак [30].
Перикардиальный выпот собак в результате неоплазии обычно ассоциируется с плохим прогнозом (1 - 3 месяца), что требует внутриперикардиальной химиотерапии (например, цисплатин), тогда как идиопатический перикардит часто имеет хороший прогноз (1-3 года) [31]. Проблема перикардита у собак весьма актуальна в современной ветеринарной медицине данного вида животных. см. ДКМП.
Литература
- Study Blue
- Baumgartner C & Glaus TM (2004) Acquired cardiac diseases in the dog: a retrospective analysis. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
- Martin MW et al (2006) Idiopathic pericarditis in dogs: no evidence for an immune-mediated aetiology. J Small Anim Pract 47(7):387-391
- Kerstetter KK et al (1997) Pericardiectomy in dogs: 22 cases (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211(6):736-740
- Kumagai K et al (2000) Single site radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: studies guided by simultaneous multisite mapping in the canine sterile pericarditis model. J Am Coll Cardiol 36(3):917-923
- Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrial rupture and pericardial effusion as a complication of chronic mitral valve endocardiosis. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
- Ohad DG et al (2007) Incomplete atrioventricular canal complicated by cardiac tamponade and bidirectional shunting in an adult dog. J Am Anim Hosp Assoc 43(4):221-226
- Boston SE et al (2006) Idiopathic primary chylopericardium in a dog. J Am Vet Med Assoc 229(12):1930-1933
- Zini E et al (2009) Evaluation of the presence of selected viral and bacterial nucleic acids in pericardial samples from dogs with or without idiopathic pericardial effusion. Vet J 179(2):225-229
- Balli A et al (2003) Cardiac tamponade due to pericardial mesothelioma in an 11-year-old dog: diagnosis, medical and interventional treatments. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82-87
- Peters M et al (2003) Embolized mesothelial cells within mediastinal lymph nodes of three dogs with idiopathic haemorrhagic pericardial effusion. J Comp Pathol 128(2-3):107-112
- Shaw SP & Rush JE (2007) Canine pericardial effusion: pathophysiology and cause. Compend Contin Educ Vet 29(7):400-403
- Warman SM et al (2006) Congestive heart failure caused by intracardiac tumours in two dogs. J Small Anim Pract 47(8):480-483
- Wright KN et al (1996) Effusive-constrictive pericardial disease secondary to osseous metaplasia of the pericardium in a dog. J Am Vet Med Assoc 209(12):2091-2095
- Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septic pericardial effusion associated with pulmonary and pericardial botryomycosis in a dog. J Small Anim Pract 49(12):655-659
- Peterson PB et al (2003) Septic pericarditis, aortic endarteritis, and osteomyelitis in a dog. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
- Shubitz LF et al (2001) Constrictive pericarditis secondary to Coccidioides immitis infection in a dog. J Am Vet Med Assoc 218(4):537-540
- Carpenter DH et al (2001) ECG of the month. Cardiac tamponade secondary to A. niger-induced constrictive pericarditis. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890-1892
- Bahia MT et al (2002) Comparison of Trypanosoma cruzi infection in dogs inoculated with blood or metacyclic trypomastigotes of Berenice-62 and Berenice-78 strains via intraperitoneal and conjunctival routes. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
- Gillette SM et al (1992) Late radiation response of canine mediastinal tissues. Radiother Oncol 23(1):41-52
- Parra JL et al (2009) Pericardial effusion and cardiac tamponade caused by intrapericardial granulation tissue in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
- Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostic challenges and treatment options of a suspected pericardial metallic projectile foreign body in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684-691
- Yue-Chun L et al (2010) Establishment of a canine model of cardiac memory using endocardial pacing via internal jugular vein. BMC Cardiovasc Disord 10:30
- Lee S et al (2012) An Algorithm to Measure Beat-to-Beat Cycle Lengths for Assessment of Atrial Electrogram Rate and Regularity During Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol Nov 9
- Campbell SL et al (1995) Chylothorax associated with constrictive pericarditis in a dog. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561-1564
- Scansen BA (2011) Interventional cardiology for the critical list. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(2):123-136
- Day MJ & Martin MW (2002) Immunohistochemical characterisation of the lesions of canine idiopathic pericarditis. J Small Anim Pract 43(9):382-387
- Heinritz CK et al (2005) Subtotal pericardectomy and epicardial excision for treatment of coccidioidomycosis-induced effusive-constrictive pericarditis in dogs: 17 cases (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435-440
- Bussadori C et al (1998) Percutaneous pericardiotomy with balloon catheter in the treatment of malignant pericardial effusion in dogs. Radiol Med 96(5):503-506
- Zhang Z et al (2011) n-3 polyunsaturated fatty acids prevents atrial fibrillation by inhibiting inflammation in a canine sterile pericarditis model. Int J Cardiol 153(1):14-20
- Fine DM et al (2003) Use of pericardial fluid pH to distinguish between idiopathic and neoplastic effusions. J Vet Intern Med 17(4):525-529
^Наверх