Классификация наджелудочковых (суправентрикулярных) аритмий
В зависимости от характера нарушения функций сердца, различают четыре группы суправентрикулярных аритмий.
Первая группа аритмий возникает вследствие нарушения функции автоматизма; вторая - возбудимости; третья - проводимости, а четвертая - из-за уменьшения сократительной функции сердца.
В клинической практике врачей ветеринарной медицины по характеру течения целесообразно классифицировать суправентрикулярные нарушения ритма у собак на аритмии, требующих экстренного лечения и на те, которые не требуют проведения методов неотложной терапии (таблица 1).
Таблица 1 - Классификация суправентрикулярных (наджелудочковых) аритмий по необходимости экстренного терапевтического вмешательства
| Суправентрикулярные аритмии, которые требуют неотложной терапии | Суправентрикулярные нарушения сердечного ритма, которые не требуют неотложной терапии |
| пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия | синусовая тахикардия |
| пароксизмальная форма мерцательной аритмии, которая длится не более 48 часов без или с признаками острой левожелудочковой недостаточности и ишемии миокарда | пароксизмальная форма мерцательной аритмии, которая длится более 48 часов без признаков острой левожелудочковой недостаточности и ишемии миокарда |
| пароксизмальная форма мерцательной аритмии с продолжительностью более 48 часов, которая сопровождается тахисистолией желудочков с признаками острой левожелудочковой недостаточности и ишемии миокарда | стойкая форма мерцательной аритмии без тахисистолии желудочков и клинических признаков острой левожелудочковой недостаточности и ишемии миокарда |
| стойкая форма мерцательной аритмии, которая сопровождается тахисистолией желудочков с признаками острой левожелудочковой недостаточности и ишемии миокарда | миграция синусового водителя ритма; суправентрикулярная экстрасистолия; синусовая брадикардия без признаков нарушения гемодинамики при частоте сердечных сокращений более чем 50 мин-1 |
| синдром слабости синусового узла с синкопальными состояниями (приступы Морганьи-Адамса-Стокса) или при частоте сердечных сокращений менее 50 мин-1 | синдром слаости синусового вузла без синкопального состояния при частоте сердечных сокращений более чем 50 мин-1; синусовая аритмия с нормальной частотой сердечных сокращений |
| атриовентрикулярная блокада II степени с синкопальными состояниями или при частоте сердечных сокращений менее 50 мин-1 | атриовентрикулярная блокада II степени без синкопального состояния или при частоте сердечных сокращений более 50 мин-1 |
| полная атриовентрикулярная блокада с синкопальным состоянием или при частоте сердечных сокращений менее 50 мин-1 | полная атриовентрикулярная блокада без синкопального состояния или при частоте сердечных сокращений более 50 мин-1 |
Данные, приведенные в таблице 1 свидетельствуют, что критериями для проведения неотложной терапии собак с суправентрикулярными (наджелудочковыми) аритмиями могут быть наличие острой левожелудочковой недостаточности, ишемии миокарда, кратковременных (до 48 часов) пароксизмов мерцания предсердий, пароксизмальной тахикардии, приступов Морганьи-Эдемса-Стокса и выраженой брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту.
Однако, необходимо отметить, что группа других суправентрикулярных аритмий, а именно: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, суправентрикулярная экстрасистолия, миграция синусового водителя ритма, синусовая аритмия и блокада, хотя и не требует проведения экстренных терапевтических вмешательств, но требует всестороннего дообследования больных животных и этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения основной болезни.
Таким образом, знание классификации суправентрикулярных (наджелудочковых) аритмий позволит повысить уровень диагностики сердечно-сосудистой патологии.
^Наверх