Электрокардиография - один из основных методов диагностики сердца
Определение электрокардиографии
Электрокардиография (лат. Electrocardiographia греч. Elektron - янтарь + kardia - сердце + grapho - пишу) - метод графической регистрации изменений разности потенциалов сердца (или ЭДС - ЭДС), которые возникают во время возбуждения (деполяризации) миокарда и продолжаются в среднем 0,26-0,36 с. Регистрацию осуществляют с помощью электрокардиографов одноканальных, которые записывают последовательно одно отведение за другим, или многоканальных, которые записывают сразу несколько отводов.
Структурные элементы кривой при проведении электрокардиографии
Элементы ЭКГ:
- зубец P - возбуждение предсердий зубец
- Q - деполяризация межжелудочковой перегородки;
- зубец R - распространение возбуждения по основанию желудочков;
- зубец S - полный охват возбуждением желудочков;
- зубец Т - реполяризация миокарда
- Отведения в электрокардиографии
Отведения биопотенциалов при электрокардиографии сердца с определенных участков поверхности тела человека производится с помощью электродов, соотношение которых друг с другом или с электрокардиографом формирует систему электрокардиографических отведений. Обычно используют 12 отводов - 3 стандартных (I, II, III) и 3 усиленных однополюсных (aVR, aVL, aVF) от конечностей и 6 грудных однополюсных (V1-6).
Отведения от конечностей дают возможность характеризовать ЭДС сердца во фронтальной плоскости, декабре - в горизонтальной. В случае предположения о наличии гипертрофии правого желудочка применяют дополнительные грудные отведения V6R-V3R, для выявления гипертрофии левого желудочка на фоне преобладающей гипертрофии правого желудочка используют отведение V7 (электрод по левой задней подмышечной линии). Для выявления легочной гипертензии используют «высокие» грудные отведения (V12, V22), регистрирующих по тем же линиям, что и обычные грудные отведения, но на два межреберья выше. Часто в клинической практике применяют двухполюсные грудные отведения по нёбо. При записи этих отведений электроды размещают в трех точках грудной клетки. Эти отведения более чувствительны по сравнению с отводами от конечностей, удобны при проведении проб с физической нагрузкой. Электрокардиография имеет большое значение при диагностике гипертрофии миокарда предсердий и желудочков, различного вида нарушений ритма и проводимости:
- передсердные и желудочковые экстрасистолии
- тахикардия пароксизмальная
- блокада различной степени
- блокады ножек пучка Гиса
- различные электрокардиографические синдромы
Нарушение электрокардиограммы отмечают при:
- миокардите
- перикардите
- гипоксии миокарда
- нарушении обмена электролитов
- при терапии препаратами наперстянки, хинидином и др.
Литература
- Здоровье матери и ребенка: Энциклопедия / Под ред. акад. Е.М. Лукьяновой. - М., 1993;
- Словарь физиологических терминов / Под ред. акад. О. Газенко. - М., 1987.