Эритема (активная, пассивная) - общая характеристика, патогенез, диагностика и лечение
Общая характеристика
Эритема (от латинского слова Erythema и греческого слова Erythrоs - красный) - это участок гиперемированной кожи или слизистой оболочки в виде пятна, в основном воспалительного характера.
Термин «эритема» традиционно используют также для обозначения некоторых кожных болезней, для которых характерны высыпания в виде воспаленных пятен (см. Дерматология). Эритемный процесс обусловлен расширением кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы. Выделяют активную эритему, характеризующееся преимущественно артериальным типом гиперемии, и пассивный эритемный процесс , возникающее вследствие венозного стаза.
Активная эритема обычно развивается вследствие острой воспалительной реакции кожи, сопровождается отеком тканей (см. Воспаление). Кожа в зоне активного эритемного воспаления горячая, ярко-красного цвета форма поражения чаще округлая, при слиянии нескольких горящих пятен она может быть гирляндоподобной.
Гистологическая картина при активной эритеме характеризуется, помимо расширения сосудов, отеком и периваскулярной инфильтрацией сосочкового слоя дермы.
При этом клеточный состав инфильтрата зависит от заболевания, при котором развилась эритемная патология.
Активная эритема отмечают при дерматитах, обусловленных химическими, физическими и, в частности, лучевыми факторами (лучевая, ИК, тепловая, УФ ) и при экземе, токсидермии, токсической эритематозном воспалении младенцев.
В некоторых случаях активная эритема, имея рефлекторную природу, отличается неустойчивостью (быстро возникает и исчезает) - так называемая эритема стыда, гнева. Пассивная эритемная сыпь характеризуется синюшным (цианотичным) оттенком, имеет диффузный характер, нечеткие границы, как, например, при акроцианозе, обморожении.
Группа эритемных нозологических единиц разнородна и включает заболевания различного генеза.
К ней относятся экссудативная многоформная эритема еврей, синдром Стивенса - Джонсона (экссудативная многоформная, инфекционная) кругообразная эритема Гаммела; Е. фиксированная сульфаниламидная; кольцевидная Дарье; мигрирующая хроническая Е. Афцелиуса - Липшютца; кольцевидная ревматическая (болезнь Лендорфф - Лейнера) стойка фигурная; наследственная эритема ладоней и подошв (болезнь Лейна) скарлатиноподобные рецидивирующая Е. Фереоля - Бенье.
Токсическое эритемное поражение младенцев считают проявлением аллергической реакции на белок грудного молока или другой природы. Ее патогенез включает патохимическую и патофизиологическую (при отсутствии иммунологической) стадии аллергической реакции. В большинстве случаев природа заболевания инфекционно-аллергическая или токсикоалергичних, о чем свидетельствует частое развитие болезни на фоне хронической инфекции (тонзиллита, гайморита и т.д.), а также заболеваний ЖКТ (колита, гастрита и др.).
Диагноз
Диагноз обычно основывается на характерной клинической картине с учетом возраста пациента и прицельной дифференциальной диагностики с другими видами патологического процесса, крапивницей, корью, краснухой, ЕСНО-экзантемой, сифилисом и лепрой. При остром начале заболевания характерны кожные высыпания могут сопровождаться кратковременным субфебрилитету. Возможно также увеличение лимфоузлов. Выявляют лейкопению, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилию, ускорение СОЭ. При тяжелом течении некоторых эритем у взрослых отмечают высокую температуру тела, значительное увеличение лимфоузлов, невралгию, артралгии.
Лечение
В большинстве случаев при эритемных патологиях достаточно эффективное применение гипосенсибилизувальних препаратов (препаратов кальция, тиосульфата натрия, сернокислой магнезии, антигистаминных препаратов). Используют также витамины С и группы В; глюкокортикостероидные мази - наружно. Прогноз чаще благоприятный, хотя кожные очаги некоторых форм патологии могут существовать длительное время (годами).
Литература
- Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Под ред. проф. И.М. Перечная. - Х., 2002;
- Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М. - СПб., 2002;
- Усманов С.М. Радиация: справочные материалы. - М., 2001.