Эрекция (терминология, физиология и патология, общие понятия)
Эрекция (от латинского слова Erectio - выпрямление) - это увеличение полового члена в размере по сравнению с состоянием покоя и вступления в механической твердости, необходимой для введения во влагалище и совершения полового акта.
Эрекция обеспечивает главным образом механический сторону полового акта.
Она имеет рефлекторно-сосудистый механизм, который состоит в усилении притока артериальной крови к половому члену при одновременном замедлении оттока венозной крови. Сосудистый эффект усиливается сокращением мышц, которые механически поднимают половой член.
О рефлекторном характере эрекции свидетельствует возможность ее возникновения после повреждения проводящих путей спинного мозга.
В копулятивном цикле мужчины эрекционная составляющая реализуется на фоне нейрогуморальной готовности после психической стадии, когда формируется половая доминанта. Эрекция возникает самопроизвольно при половом возбуждении, под влиянием психических представлений, зрительных, слуховых, обонятельных чувств, ее усиливают механическая стимуляция полового члена и раздражение других эрогенных зон. При этом отдельный раздражитель психической стадии обычно не вызывает эрекции - необходимо сочетание различных воздействий. При эректильной наступают фрикционная и эякуляторного стадии копулятивного цикла. У большинства мужчин после эякуляции и оргазма эрекция ослабляется и исчезает (возникает абсолютная половая невозбудимость, когда любые воздействия не способны вызвать эректильную функцию).
Биологический смысл этого явления заключается в том, что половая невозбудимость препятствует быстрой повторной эякуляции, при которой в сперме уменьшается количество зрелых сперматозоидов, снижает вероятность оплодотворения. Затем наступает период относительной половой невозбудимости, когда эректильная функция может вызвать только интенсивное, форсированное эрогенное влияние.
Спонтанные эректильные реакции могут возникать во сне, особенно при сновидениях эротического характера. Эрекция является элементарным, устойчивым, но и наиболее уязвимым проявлением мужской сексуальности.
Элементарность ее механизма обусловлена тем, что она состоит из некоторых звеньев, преимущественно периферических, относительно автономных - вегетативных нервных узлов и сплетений, спинальных центров.
Устойчивость эрекции объясняется тем, что она связана с давними филогенетическими структурами и возникает задолго до полового влечения, эякуляции и оргазма (нередко эрекцию отмечают даже у мальчиков грудного возраста). Но эрекция очень чувствительна к различным психотравмирующим воздействиям вследствие контроля со стороны высших церебральных механизмов (например, эректильная функция может ослабнуть на фоне негативных эмоций).
Эрекцию могут ослабить лекарственные препараты - клонидин, циметидин, эстрогенные гормоны и т.д., а также алкоголизм, употребление наркотиков, табакокурения. При этом возникает эректильная дисфункция, или импотенция.
Ослабление эрекции требует выяснения ее причины. Нередко у курильщиков нормальная функция восстанавливается после отказа от курения. Лечение пациентов с ослабленной эрекцией. - см. Эректильная дисфункция.
Стойкая (в течение нескольких часов или дней), мучительная эрекция, вызвана не сексуальными желаниями, называется приапизм. Это урологическая патология, которая требует неотложной помощи врача. В случае несвоевременного или неправильного лечения приапизма возникает риск тромбоза сосудов полового члена, фиброза кавернозных тел с последующей импотенцией.
Чаще приапизм не имеет видимой причины. Иногда он развивается вследствие чрезмерной половой активности, при интоксикации алкоголем, лейкозах, серповидно-клеточной анемии, гломерулонефрите, заболеваниях нервной системы, полового члена, мочевого пузыря, предстательной железы. Очень редко приапизм может привести интракавернозному введению папаверина и фентоламину, которые применяют для диагностики или лечения. Консервативные методы лечения приапизма предусматривают применение анальгетиков, анксиолитиков, снотворных, антикоагулянтов, диатермии, новокаиновой блокады, эстрогеновых препаратов, спинномозговой анестезии. При отсутствии эффекта в течение 1-1,5 суток показано неотложное оперативное вмешательство.
Литература
- Компендиум 2003 - лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А. П. Викторова. - М., 2003;
- Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. - М., 1991;
- Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. - М., 1985;
- Сексопатология / Под ред. С. Васильченко. - М., 1990.