Эозинофильный синдром - Эозинофилия
Эозинофилия (от латинского слова Eosinophilia и греческого Eos - звезда + philia - склонность, любовь; син. Лейкоцитоз эозинофильный) - это увеличение числа эозинофилов в крови по сравнению с нормой (нормальное содержание эозинофилов в крови взрослых составляет 20-300 клеток в 1 мкл крови, или 0,5-5% всех лейкоцитов).
Эозинофилы (греч. Eos - звезда + phileo - люблю) - это гранулярные лейкоциты, в небольшом количестве обнаруживают в крови и в тканях здоровых людей. После созревания в костном мозге эозинофилы около 3-4 ч находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8-12 дней. В отличие от нейтрофилов, эозинофилы не содержат лизоцима и ЩФ. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, высокие показатели отмечают ночью, самые низкие - днем. Эозинофилы отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также на комплекс антиген - антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Они привлекаются к реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Содержание эозинофилов в крови в норме приведены в табл. 1.
Таблица 1. Содержание эозинофилов (абсолютное и относительное процентное количество) в крови в норме (Тип Н., 1997)
| Возраст | Границы колебаний, 109 / л | Эозинофилы,% |
| 12 мес | 0,05-0,7 | 1-5 |
| 4 года | 0,02-0,7 | 1-5 |
| 10 лет | 0-0,60 | 1-5 |
| 21 год | 0-0,45 | 1-5 |
| Взрослые | 0-0,45 | 1-5 |
Эозинопения - это снижение содержания эозинофилов (<0,05 • 109 / л) - обусловлена в большинстве случаев повышением адренокортикоиднои активности, что приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение количества эозинофилов в послеоперационный период свидетельствует о тяжелом состоянии больного.
Основные причины, приводящие к эозинофилии в крови, приведены в табл. 2.
Таблица 2. Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофильным синдромом
| Основные причины | Клинические формы |
| Аллергические заболевания | Бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия |
| Инвазии паразитов | Аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз |
| Опухоли | Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом |
| Иммунодефицит | Синдром Вискотта - Олдрича |
| Болезни соединительной ткани | Узловой периартериит, ревматоидный артрит |
Гиперэозинофилия, или высокая эозинофилия, называют состояние, при котором содержание эозинофилов в крови составляет более 15% всех лейкоцитов, обычно при увеличении их общего количества.
Эозинофилия возникает вследствие усиленной продукции эозинофилов в костном мозге; показателем этого является повышение абсолютного числа эозинофильных промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоциты в костном мозге.
Эозинофилия считают защитной реакцией организма в ответ на поступление в кровь продуктов постороннего белка.
Различают реактивную и эозинофилию, которая возникает при заболеваниях кроветворной системы.
К реактивной принадлежит паразитарная эозинофилия, которую отмечают при гельминтозах, особенно при тканевой локализации паразитов или их личиночных стадиях, а также эозинофилию при аллергических состояниях, например. бронхиальной астме, поллинозе, аллергических дерматозах, отека Квинке. При аллергических состояниях возникновение эозинофильной реакции связано с воздействием гистаминоподобных веществ и особого фактора (эозинопоэтина), который выделяется лимфоцитами при их антигенной стимуляции.
Эозинопоэтин повышает продукцию эозинофилов в костном мозге, в результате чего увеличивается их поступление в кровь. Гиперэозинофилия в сочетании с другими проявлениями аллергии или без них может возникнуть при приеме лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты) - так называемая медикаментозная эозинофилия. Известны семейные формы эозинофилии, которые отмечают в основном у людей с преобладанием тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. У некоторых больных отмечается уменьшение числа эозинофилов в крови под влиянием кортикостероидов (в частности преднизолона), что свидетельствует о возможной роли недостаточности надпочечников в генезисе эозинофилия гиперэозинофилия отмечается при некоторых заболеваниях системы крови, например, при хроническом миелолейкозе (нередко в сочетании с базофилией - так называемой эозинофильно-базофильной ассоциации), миелофиброзе, полицитемии, злокачественных лимфомах, лимфогранулематозе, иногда при острых лейкозах, болезни тяжелых цепей. Эозинофильный гиперлейкоцитоз обнаруживают при эозинофильном лейкозе, характеризующееся полным замещением костного мозга эозинофилами разной степени зрелости и наличием эозинофильных инфильтратов в печени, селезенке, лимфатических узлах.
Эозинофилия в крови может сочетаться с местной эозинофильной реакцией, например, в мокроте (при бронхите, осложненном астмоидных синдромом), выделениях из носа (при аллергическом рините), из прямой кишки (при слизистой колике), в плевральном экссудате (при новообразованиях плевры, гемотораксе). При обнаружении эозинофилии проводят тщательное гельминтологических исследования. По показаниям при подозрении на опухоль или заболевания крови делают диагностические пункции лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга, при необходимости - инцизионную биопсию опухолевидных эозинофильных инфильтратов ЖКТ и др. Эозинофилия у детей диагностируют при выявлении повышенного количества эозинофилов в крови по сравнению с возрастной нормой (у новорожденных содержание эозинофилов в норме составляет 0,5-8% лейкоцитов, у детей старшего возраста количество эозинофилов, как правило, не превышает 5% лейкоцитов). У новорожденных причиной эозинофильного синдрома могут быть внутриутробные инфекции, аллергические реакции на лекарственные препараты или коровье молоко, если у матери имеется аллергия на тот же антиген. У детей старшего возраста причиной эозинофилии могут быть гельминтозы, аллергические болезни, непереносимость лекарств, злокачественные опухоли, иммунодефицитные заболевания, коллагенозы, вирусные и бактериальные инфекции в период выздоровления.
Литература
- БМЭ. - М., 1986. - Т. 28;
- Бышевский А.Ш., Терсенова А.Л. Биохимия для врача. - Екатеринбург, 1994;
- Иньков А.Н. О чем говорят анализы. - Ростов н / Д., 2000;
- Клинические лабораторные методы исследования / И.А. Зупанец, В.Ф. Москаленко, С. Мисюрьова и др .; Под ред. И.А. Зупанца, В.Ф. Москаленко. - Х., 2001;
- Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи. - М., 1998;
- Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, Р.П. Золотницкая и др .; Под ред. В.В. Меньшикова. - М., 1997;
- Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого и др. - М., 2000;
- Цынко Т.Ф. Диагностика заболеваний по анализу крови и мочи. - Ростов н / Д., 2004.