Эндокринология (общие понятия, терминология, историческая справка)
Общие понятия, терминология
Эндокринология (от греческого слова Endos - внутренний + krиno - отделяю, выделяю + lоgos - слово, наука) - это наука, которая изучает развитие, строение и функции желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, эндокринные отделы поджелудочной железы, половые железы и др ) и действие и обмен гормонов в организме. Железы внутренней секреции продуцируют и выделяют в кровоток гормоны, влияющие на обмен веществ, изменяют функции всего организма или отдельных органов и систем.
История эндокринологии
Понятие о железе внутренней секреции сформулировал немецкий физиолог И. Мюллер (1830). Эндокринология как научная дисциплина сформировалась в XIX в., когда были описаны заболевания, связанные с поражением некоторых эндокринных желез. Например, ирландский ученый Р. Грейвс (1835) и немецкий ученый К. Базедов (1840) описали заболевание щитовидной железы, английский врач Т. Аддисон - поражение надпочечников у людей (1855).
Швейцарские хирурги Е.Т. Кохер и Ж.Л. Реверден изучили эндемический зоб и обосновали его оперативное лечение (1882-1883). Позже французский физиолог К. Бернар ввел понятие «внутренняя секреция» (1855).
Немецкие ученые И. Меринг и О. Минковский показали (1889), что удаление поджелудочной железы у животных вызывает сахарный диабет. Большое значение имела работа русского Л.В. Соболева, который установил (1901), что развитие сахарного диабета связан с выпадением внутрисекреторной функции островковой ткани этой железы. Он указал на возможность получения из поджелудочной железы препарата для лечения сахарного диабета.
Американский ученый Т. Олдрич и японский ученый Дж. Такамине впервые (1901) выделили в кристаллическом виде гормон мозгового вещества надпочечников - адреналин, а в 1905 г.. Немецкий ученый Ф. Штольц и английский ученый Г. Дакин синтезировали его. В этом году английский физиолог Е.Г. Старлинг впервые ввел понятие «гормон» в эндокринологии. В 1915 г.. Американский ученый Э. Кендалл выделил гормон щитовидной железы тироксин, химическая структура которого была установлена в 1926 г. Английским ученым Ч. Харингтон. В 1921-1922 гг. Канадские исследователи Ф. Бантинг и Ч. Бест выделили из поджелудочной железы гормон инсулин, а чуть позже был обнаружен гормон глюкагон. В конце 20-х - начале 30-х гг. XX в. было выделено несколько соединений эстрогенной природы с фолликулярной жидкости. В 1934 г.
Из желтого тела яичников были выделены гормон прогестерон, а из пробкового слоя надпочечников - кортизол, кортизон и кортикостерон. Выделение гормонов в чистом виде, установление их структуры позволило получить многие гормоны химическим путем и более точно изучить их действие на организм, определить физиологическую роль каждой железы. Вследствие этих исследований удалось установить, что железы внутренней секреции действуют не разрозненно, они тесно связаны в единую систему. Выяснилось, что придаток мозга - гипофиз - связан с гипоталамусом в единый функциональный комплекс. Исследованиями английского ученого Г. Харриса (1952), американских исследователей С. Мак-Кана, Е. Шалли и французского физиолога Р. Гиймена установлено, что медиальная часть гипоталамуса секретирует ряд БАВ, так называемых рилизинг-гормонов, поступающих по кровеносным сосудам в переднюю часть гипофиза и стимулируют их синтез.
Клиническая эндокринология
Клиническая эндокринология - это раздел клинической медицины, изучающая заболевания эндокринной системы (их эпидемиологии, этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике), а также изменения желез внутренней секреции при других заболеваниях. Различают заболевания, протекающие с нарушением функции желез - их повышением (гиперфункция), снижением (гипофункция) и с нормальным уровнем в пределах физиологических норм.
Основной принцип лечения эндокринных заболеваний - это достижение физиологических норм в гормональной регуляции функций. Лечение, как правило, может быть достигнуто с помощью использования химических препаратов, снижающих повышенную активность желез, рентгеновского облучения или применения радиоактивных изотопов, вызывающих повреждение клеток, продуцирующих гормоны, а также хирургическим лечением. При заболеваниях эндокринных желез, сопровождающиеся гипофункцией, положительный эффект достигается применением гормональных препаратов (так называемая заместительная терапия, например. Лечение инсулином сахарного диабета) или препаратов, активирующих функцию соответствующих желез. Современные химические и физико-химические методы позволяют обнаруживать гормоны не только в железах внутренней секреции, где их обычно много, но и в крови и моче, других тканях, где они присутствуют в очень малом количестве, и тем самым судить о путях их биосинтеза и преобразований в организме.
Литература
- Керпель-Фрониус Е. Педиатрия. - Будапешт, 1981;
- Мощич П.С. Медицина детства - М., 1994;
- Покровский В.И. Популярная медицинская энциклопедия. - М., 1998.