Артерии (эластический, мышечный, мышечно-эластический типы)
Артерии (от латинского слова - Arteria и от греческого слова Arteria , aёr – воздух, а также tёrein - удерживать). Кровеносные сосуды, по которым кровь, с высокой концентрацией кислорода, распределяется от сердца к разнообразным частям тела называются - артерии. В зависимости от диаметра (толщины) артерии делятся на:
- мелкие
- средние
- крупные
Артерии, которые питают стенки тела, имеют называние пристеночные или париетальные. Артерии, кровоснабжающие внутренние органы – внутренние или висцеральные. Среди артерий также выделяют внеорганный тип, они несут кровь к органу, а также внутриорганные, которые снабжают кровью отдельные его части (дольки, сегменты, доли) и имеют разветвления в пределах одного внутреннего органа. Большинство артерий имеют название, которое соответствует названию питающего ими внутреннего органа (семенниковая, почечная, брыжеечная, селезеночная, коронарная). Ряд артерий получили название:
- по названию кости, рядом с которой проходит сосуд (например, лучевая артерия)
- как начало большего сосуда (нижняя брыжеечная, верхняя брыжеечная)
- по глубине локализации (глубокая или поверхностная артерии)
- по направлению прохождения кровеносного сосуда (окружающая бедро, медиальная, латеральная)
Типы артерий
Не имеющие специальных названий мелкие артериальные сосуды обозначаются в клинике, анатомии как ветви (rami). В самом органе, а также на пути к нему артерии разветвляются на более мелкие.
Выделяют два типа разветвления артериальных сосудов:
- рассыпной тип ответвления артерий
- магистральный тип ответвления
Рассыпной тип разветвления артерий обеспечивается тем, что основной артериальный ствол сразу разделяется на 2-3 конечные ветви, при этом общий план разветвления указанных кровеносных сосудов напоминает крону лиственного дерева или его корневую систему.
При магистральном типе разветвления имеется основной ствол - это так называемая магистральная артерия, а также ее боковые ветви. Диаметр магистральной артерии постепенно уменьшается по мере отхождения от нее боковых ветвей.
При нарушении движения крови по магистральной (основной) артерии. Кровообращение может обеспечиваться коллатеральными обходными сосудами (несколько или одна), которые начинаются от общего с магистральным кровеносным сосудом источника или от нескольких источников и заканчиваются в общей для них сети сосудов.
Строение и функции артерий
Стенка каждой артерии состоит из трех слоев:
- внутреннего
- среднего
- наружного
Адвентиция или внешний слой (Advendcia, s. tunica externa) – это волокнистая рыхлая соединительная ткань, которая переходит в соединительную ткань соседних с артерией внутренних органов. В адвентиции находятся сосуды, которые обеспечивают питание и оксигенацию артериальной стенки и нервных волокон. Выделяют артерии мышечного, эластичного и смешанного типов, что связано с особенностями морфологии стенок артерий разного калибра. Большие артерии, в которых эластичные волокна преобладают над мышечными клетками в средней оболочке имеют название артерии эластичного типа (например, легочный ствол и аорта). Наличие огромного количества эластичных волокон профилактирует чрезмерное растяжение сосуда кровью в фазу систолы (сокращение миокарда правого и левого желудочка сердца). Эластичные свойства наполненных кровью под давлением стенок артерии, также способствуют течению крови по сосудам в фазу диастолы (расслабление левого и правого желудочка). Исходя из вышесказанного, осуществляется обеспечение непрерывного движения - циркуляция крови по сосудам малого и большого кругов кровообращения.
Медия - средняя оболочка артерии (по латыни - tunica media) образована гладкими мышечными клетками спирального направления, а также коллагеновыми и эластичными волокнами. В разных типах артерий строение средней оболочки имеет свои особенности. Например, в мелких артерий мышечного типа диаметром до 100 мкм количество слоев гладких миоцитов не превышает 3-5. Мышечные клетки средней оболочки (медия) расположены в содержащем эластин основном веществе, который производятся указанными выше миоцитами.
В средней оболочке артерии мышечного типа находятся переплетающиеся эластичные волокна, благодаря которым указанные кровеносные сосуды сохраняют свой диаметр. В средней оболочке артерий мышечно-эластичного типа гладкие мышечные клетки и эластичные волокна находятся в соотношении 1:1. Также в ней находятся единичные фибробласты и коллагеновые волокна. В артериях диаметром до 5 мм мышечного типа средняя оболочка толстая и образована от 10 до 40 слоев спирально ориентированных гладкомышечных клеток, которые соединены между собой с помощью специальных структур - интердигитации.
В артериях эластичного типа толщина средней оболочки (медии) составляет 500 мкм. В ее состав включено от 50 до 70 слоев эластичных волокон, которые имеют толщину 2-3 мкм каждое. Между эластичными волокнами расположены относительно недлинные веретенообразные гладкие мышечные клетки, которые имеют спиральную ориентацию, а также соединены друг с другом при помощи плотных контактов. Вокруг гладких миоцитов расположены аморфное вещество , а также тонкие коллагеновые и эластичные волокна. Часть артерий среднего и все артериальные сосуды мелкого калибра относятся к мышечному типу. В их меди миоцитов, гораздо больше чем эластичных волокон. Третий тип – артерии смешанного типа (так называемый мышечно-эластичный тип). К указанному типу отнесено большинство средних артерий (например, подключичная, сонная, бедренная и др.). В стенках указанных артерий эластичные и мышечные элементы находятся в соотношении 1:1. Также следует отметить, что чем меньше калибр артерии, тем тоньше становятся все их оболочки.
Интима - внутренний слой артерии (tunica intima), который состоит из эндотелиальных клеток (эндотелиоцитов) и субэндотелиальной оболочкой. Эндотелиоциты расположены на тонкой базальной мембране. Эндотелиоциты – плоские тонкие клетки, которые соединены с помощью нексусов (межклеточных контактов). Субэпителиальный слой в мелких артериях (например, мышечного типа) тонкий, состоит из эластических и коллагеновых волокон, а также основного вещества. В больших артериях (мышечно-эластичного типа) субэндотелиальный слой развит гораздо лучше, чем у мелких артериальных сосудов. Толщина субэндотелиального слоя в артериях эластичного типа составляет 20% толщины стенки сосуда. Указанный слой в больших артериях состоит из тонкофибрилярной соединительной ткани, в которой содержатся малоспециализированные клетки, имеющие звездчатую форму. Иногда в указанном слое расположены продольно ориентированные гладкомышечные клетки. В межклеточном веществе артериальных сосудов в большом количестве обнаруживаются фосфолипиды и гликозаминогликаны. На границе между медией и интимой выявляется внутренняя эластичная мембрана, которая образована рядом переплетенных эластичных волокон. Она представляет собой прерывистую или сплошную тонкую пластинку. Снижается толщина субэпителиального слоя, внутренней эластичной мембраны. Снижается число гладкомышечных клеток, эластичных волокон в средней оболочке, исчезает внешняя эластичная мембрана. В внешней оболочке (адвентиции) снижается число эластических волокон. При различных патологиях возникает поражение артерий, так называемые болезни сосудов. К ним относится эндартериит, гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия), атеросклероз и др.). Данные патологии сосудов требуют соответствующей фармакологической коррекции. В арсенале врачей-интернистов имеются группы разнообразных лекарственных средств, имеющих сердечно-сосудистые эффекты. Например, к ангиопротекторам принадлежат троксевазин, пармидин, этамзилат и др.; гипотензивные фармакологические препараты – андекалин, дибазол, папаверин, эуфиллин. К гиполипидемическим лекарственным средтвам относятся колестипол, холестирамин, ловастатин, клофибрат.
^Наверх