Антигеморрагические препараты, гемостатические лекарственные средства, кровоостанавливающие средства
Антигеморрагические препараты - лекарственные средства, которые применяются с целью остановки кровотечений (гемостатический эффект). Кровоостанавливающие средства подразделяются на ингибиторы фибринолиза, гемостатические препараты и антигеморрагические препараты (коагулянты растительного и синтетического происхождения). Ингибиторы фибринолиза, в свою очередь, делятся на аминокислоты (аминокапроновая, транексамовая и аминометилбензойная кислоты) и ингибиторы протеиназ крови (апротинин). Гемостатические препараты разделяют на препараты резорбтивного (менадион, кальция хлорид, фибриноген, этамзилат, дицинон) и местной (тромбин, тахокомб, губка гемостатическая с амбеном) действия. К коагулянтам синтетического происхождения принадлежит карбазохром, растительного происхождения - экстракт водяного перца и листья крапивы. Ингибиторы фибринолиза влияют на фибринолитическую систему организма; гемостатические препараты активируют гемостатическое систему: тромбин, фибриноген, менадион влияют на коагуляционный компонент гемостатической системы, кальция хлорид и этамзилат - на сосудисто-тромбоцитарный компонент гемостатической системы; коагулянты проявляют кровоостанавливающее действие и создают условия для образования тромба.
Ингибиторы фибринолиза блокируют активаторы плазминогена и подавляют действие плазмина, систему кинина и активность фибринолитической системы. Фибриноген, менадион, кальция хлорид, тромбин представляют собой естественные компоненты гемостатической системы крови (гемостаза). Кальция хлорид стимулирует образование тромбопластина и превращение протромбина в тромбин. Менадион участвует в синтезе фактора II (протромбина) и факторов свертывания крови IX, VII и X, активирует синтез фибриногена. Этамзилат учавствует в активации синтеза III фактора свертывания крови (тромбопластина), первичного тромба и усиливает его ретракцию, стимулирует образование новых тромбоцитов с мегакариоцитов и их выход из депо, а также подавляет расщепление мукополисахаридов и снижает проницаемость стенок сосудов. Тромбин катализирует образование фибрина из фибриногена, стимулирует образование тромбопластина. Коагулянты снижают проницаемость стенки сосудов, замедляют кровоток, повышают вязкость крови и таким образом создают условия для образования тромба. Главным фармакологическим эффектом кровеостанавливающих препаратов указанной группы является гемостатический.
Показания к применению антигеморрагических препаратов
Показаниями к применению антигеморрагических препаратов являются кровотечения. При кровотечениях, причиной которых является острый фибринолиз и тромбоцитопения используют ингибиторы фибринолиза (транексамовая и аминокапроновая кислоты) в случае массивных кровотечений в акушерстве, хирургии, травматологии применяют фибриноген, при легочных, маточных кровотечениях, лучевой болезни - кальция хлорид, при передозировке антикоагулянтами непрямого действия - менадион, гепарином - протамина сульфат. Для остановки кровотечений из паренхиматозных органов и капиллярных кровотечений препаратами выбора являются этамзилат (дицинон), тромбин, тахокомб, губка гемостатическая с амбеном, карбазохром. Этамзилат, коагулянты используют при геморрагических диатезах, маточных, носовых, кишечных, почечных кровотечениях, кровоостанавливающие средства местного действия - при тонзиллэктомии, экстракции зубов, кровоточивости десен. Апотинин также эффективен при остром панкреатите и различных видах шока.
При применении гемостатических средств возможно возникновение побочных эффектов - аллергических реакций, тромбозов и тромбоэмболии, тошноты, рвоты. Аминокапроновая кислота, этамзилат вызывают катаральные явления в верхних дыхательных путях; транексамовая кислота - нарушение цветового зрения, апротинин - бронхоспазм, менадион повышает риск развития гемолитической болезни у новорожденных.
Противопоказания к применению кровеостанавливающих препаратов
Все антигеморрагические препараты противопоказаны при тромбозах, тромбоэмболиях, ДВС-синдроме. Ингибиторы фибринолиза запрещено использовать в период беременности, фибриноген - при инфаркте миокарда, кальция хлорид - при атеросклерозе, гиперкальциемии, менадион - при гемолитической болезни новорожденных. Губка гемостатическая имеет противопоказания относительно кровотечений из крупных сосудов, этамзилат - при порфирии.
Аминокапроновую кислоту нельзя применять одновременно с апротинином, транексамовую кислоту - при массивном тромбообразования. Апротинин несовместим совместно с глюкокортикостероидами, а также с инфузионные средами, содержащими аминокислоты. Этамзилат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами (кроме аскорбиновой кислоты, которая обеспечивет синергизм фармакологического эффекта). При одновременном применении кальция хлорида с хинидином и сердечных гликозидов повышается их кардиотоксичность. Опасна также его комбинация с антигипертензивными препаратами.
Синонимы: Антигеморрагические препараты, коагулянты, гемостатические лекарственные средства, гемостатики, кровоостанавливающие средства.
^Наверх