Алгоритм диагностики – Алгоритм диагностический
Алгоритм диагностический (лат. Algorithmus - транслитерация имени математика аль-Хорезми; греч. Diagnosis - распознавание, определение) - система правил, определяющих содержание и последовательность приемов, позволяющих решить конкретную задачу по определению сущности болезни и состояния здоровья; общий план диагностического исследования. Алгоритм диагностический предполагает логически выверенный переход от признаков, наблюдаемых к заболеванию, от симптомов до диагноза. Диагностический алгоритм базируется на принципе индукции - заключения от фактов к общему утверждение. Необходимо критическое отношение к диагностической гипотезе, четкое разграничение установленных фактов и предположений. Для успешной диагностики необходимо клиническое мышление.
В общем виде первая фаза диагностического алгоритма - наблюдение, выявление жалоб и симптомов, период анализа. Вторая фаза - синтез устанавливаемых фактов, диагностическая оценка симптомов на основе знаний их патогенеза, выявления взаимосвязанных симптомов, то есть синдромов. Третья фаза - определение круга возможных заболеваний со сходными признаками, поиск расхождений между данным случаем и всеми возможными заболеваниями, исключения предположений, которые не выдержали проверки (дифференциальный диагноз). Четвертая фаза - определение формы и характера течения заболевания. Пятая - определение прогноза течения болезни. В клинической медицине диагностический алгоритм базируется на всестороннем обследовании пациента методом опроса (анализ жалоб, анамнеза болезни и жизни), физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, термометрия), различных инструментальных и лабораторных методов, наблюдения за течением заболевания и его реакции на лекарственное и немедикаментозное лечение. Проверка диагноза, особенно в его анатомической части, четко происходит во время хирургической операции, а в случае смерти - при вскрытии. В разных сферах медицины и в фармации алгоритм диагностический имеет свои особенности. Применение алгоритма в диагностике необходимое для осуществления фармацевтической опеки пациентов при отпуске безрецептурных лекарственных препаратов для лечения незначительных нарушений здоровья. При этом алгоритм диагностики ориентирован в основном на метод опроса, в необходимых случаях - на доступные методы инструментального обследования (например, измерения АД), на знание семиотики важнейших заболеваний и проявлений побочного действия принятых лекарств, которые могут вызвать жалобы пациента. Диагноз, как правило, является предварительным, ориентировочным, не зафиксированым в медицинской документации. Он не всегда требует точного определения нозологической формы. Провизор или фармацевт, занятый отпуском лекарств, на основе рационального алгоритма диалога выясняет жалобы, выявление и оценивает симптомы и решает вопрос о характере заболевания и симптоматики, наблюдается: не является ли она проявлением болезни, требующей обязательного вмешательства врача. Таким путем осуществляется отбор тех пациентов, которым в ближайшее время не нужна консультация врача, и тех, кому она необходима (им безрецептурные препараты можно рекомендовать лишь для временного облегчения состояния до обследования у врача). Сложность диагностики обусловлена тем, что похожая симптоматика может проявляться при различных заболеваниях. Необходимо четкое, понятное пациенту формулировка логически последовательных вопросов и правильная интерпретация ответов. Например, при жалобах на головную боль необходимо выяснить место его локализации, характер (постоянный или приступообразный), причину его появления (травма и т.д.). Целесообразно уточнить, не принимает пациент какие-либо лекарственные препараты (нитроглицерин и нитраты длительного действия, нифедипин, ненаркотические анальгетики при длительном приеме и многие другие лекарства могут вызвать головную боль).
^Наверх