Хроническая болезнь митрального клапана собак (определение болезни, диагностика и лечение)
Определение болезни
Тяжелые изменения митрального клапана, приводящая к застойной сердечной недостаточности у кавалера Кинга Чарльза Спаниеля [1].
Хроническая болезнь митрального клапана у собак (болезнь миксоматозного митрального клапана, хроническая недостаточность митрального клапана, эндокардиоз) является распространенной сердечной болезнью собак, при которой зарегистрировано до 50% всех болезней сердца собак и характеризуется дегенерацией митрального клапана и застойной сердечной недостаточностью [2].
Сообщалось о генетической предрасположенности собак породы кавалер кинг Чарльз спаниелей [3], но многие мелкие и той породы собак часто болеют. В странах СНГ данная болезнь чаще всего встречается у такс.
Патогенез хронической болезни митрального клапана у собак
Болезнь митрального клапана возникает из-за медленного увеличения регургитации левого атриовентрикулярного клапана из левого желудочка в предсердие. Это приводит к компенсаторному увеличению и гипертрофии левого желудочка и объема сердечного выброса и частоты сердечных сокращений. Со временем происходит эксцентричная гипертрофия левого желудочка и расширение предсердий, вызывая пролапс митрального клапана [4] и отек легких. Показано, что эти дегенеративные изменения коррелируют с биохимическими увеличениями трансформации фактора роста-β (TGF-β) и матриксных металлопротеиназ на молекулярном уровне [5].
Клиническая картина
Клинически пораженные собаки могут быть бессимптомными в течение многих лет, но прогрессирующий износ клапана приводит к прерывистому кашлю, снижению переносимости физической нагрузки и общей слабости.
Невероятная прогрессирующая застойная сердечная недостаточность и внезапная смерть вследствие тромбоэмболии [6], разрыв левого предсердия, разрыв аорты или сердечная тампонада [7].
Левый апикальный систолический сердечный шум может проявляться при аускультации, и обычно наблюдаются аномалии ЭКГ, такие как дисперсия P-волны [8], сердечные блокады и синдром слабости синусового узла (синдром брадикардии-тахикардии из-за жировой инфильтрации синусового узла) [9 ].
Анализы крови часто не информативны, хотя повышенный уровень креатинина, NT-proANP [10], кардиотропина [11] и C-реактивного белок (≥ 6,0 мкг / мл) [12] являются общими.
Рентгенограммы часто выявляют кардиомегалию, плевральный выпот и отек легких.
Эхокардиография обычно требуется для окончательного диагноза, особенно использование допплеровских эхокардиограмм и M-режима, часто показывающих фракцию сокращения, но требует специальной интерпретации [13]. Однако прогностическая оценка возможной застойной сердечной недостаточности затруднена только при эхокардиографии [14].
Гистопатологическое исследование послеродовых сердец обычно обнаруживает грубые изменения в комплексе митрального клапана с опуханием тканей на краю клапанных листочков, хордовых тензиней и хордо-папиллярного мышечного перехода с миксоматозной дегенерацией в фибриллярную ткань [15].
Дифференциальный диагноз болезни клапанов у собак
Дифференциальный диагноз включал эндокардит, вызванный Bartonella spp [16], гипертиреоз, кардиомиопатию, открытый артериальный проток, мышечную дистрофию Дюшенна, эндокардит, дефект межжелудочковой перегородки и инфекции с Dirofilaria spp.
Лечение
Лечение обычно требует использования препаратов для снижения предварительной нагрузки, таких как пимобендан, β-блокатор карведилол [17] или ингибиторы ангиотензина, таких как эналаприл или беназеприл, вместе с диуретиками, такими как фуросемид и в тяжелых случаях, дигоксин.
Лечение собак с сердечной недостаточностью с помощью гормонов щитовидной железы или тиреоидных гормонов может улучшить работу сердца [18].
Хотя это неизменная фатальная болезнь, многие собаки живут хорошим качеством жизни в течение многих лет до развития сердечной недостаточности или выбора эвтаназии [19].
Рекомендованная литература
- Louisiana State Uni
- Baumgartner C & Glaus TM (2004) Acquired cardiac diseases in the dog: a retrospective analysis. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
- Chetboul V et al (2004) Epidemiological, clinical, echo-doppler characteristics of mitral valve endocardiosis in Cavalier King Charles in France: a retrospective study of 451 cases (1995 to 2003). Can Vet J 45(12):1012-1015
- Guarda F et al (1989) The pathology of mitral valve prolapse in dogs. Dtsch Tierarztl Wochenschr 96(4):172-174
- Obayashi K et al (2011) Effects of transforming growth factor-β3 and matrix metalloproteinase-3 on the pathogenesis of chronic mitral valvular disease in dogs. Am J Vet Res 72(2):194-202
- Seki Y et al (1998) Transmural myocardial infarction caused by thromboembolism associated with mitral insufficiency in a dog. J Vet Med Sci 60(6):741-743
- Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrial rupture and pericardial effusion as a complication of chronic mitral valve endocardiosis. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
- Noszczyk-Nowak A et al (2011) Comparison of P-wave dispersion in healthy dogs, dogs with chronic valvular disease and dogs with disturbances of supraventricular conduction. Acta Vet Scand 53:18
- Nakao S et al (2012) The anatomical basis of bradycardia-tachycardia syndrome in elderly dogs with chronic degenerative valvular disease. J Comp Pathol 146(2-3):175-182
- Häggström J et al (1997) Effects of naturally acquired decompensated mitral valve regurgitation on the renin-angiotensin-aldosterone system and atrial natriuretic peptide concentration in dogs. Am J Vet Res 58(1):77-82
- Nam SJ et al (2010) The cardiac biomarker sodium-calcium exchanger (NCX-1) can differentiate between heart failure and renal failure: a comparative study of NCX-1 expression in dogs with chronic mitral valvular insufficiency and azotemia. J Vet Intern Med24(6):1383-1387
- Rush JE et al (2006) C-reactive protein concentration in dogs with chronic valvular disease. J Vet Intern Med 20(3):635-639
- Bonagura JD & Schober KE (2009) Can ventricular function be assessed by echocardiography in chronic canine mitral valve disease? J Small Anim Pract 50(1):12-24
- Brown DJ et al (2005) Quantitative echocardiographic [corrected] evaluation of mitral endocardiosis in dogs using ratio indices. J Vet Intern Med 19(4):542-552
- Corcoran BM et al (2004) Identification of surface morphologic changes in the mitral valve leaflets and chordae tendineae of dogs with myxomatous degeneration. Am J Vet Res 65(2):198-206
- Pesavento PA et al (2005) Pathology of bartonella endocarditis in six dogs. Vet Pathol 42(3):370-373
- Gordon SG et al (2012) Retrospective review of carvedilol administration in 38 dogs with preclinical chronic valvular heart disease. J Vet Cardiol 14(1):243-252
- Shahrara S et al (1999) Upregulation of thyroid hormone receptor beta 1 and beta 2 messenger RNA in the myocardium of dogs with dilated cardiomyopathy or chronic valvular disease. Am J Vet Res 60(7):848-852
- Ettinger SJ et al (1998) Effects of enalapril maleate on survival of dogs with naturally acquired heart failure. The Long-Term Investigation of Veterinary Enalapril (LIVE) Study Group. J Am Vet Med Assoc 213(11):1573-1577
^Наверх
Полезно знать
- Сердечная недостаточность у собаки, симптомы
- Эндокардиоз клапанов сердца
- Эндокардиальный фиброэластоз
- Миокардоз или миокардиодистрофия у животных
- Миокардиофиброз
- Расширение сердца у животных
- Дилатационная кардиомиопатия
- Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия у собак
- Эндокардиальный фиброэластоз
- Рестриктивная кардиомиопатия
- Травматический миокардит
- Инфекционный эндокардит собак (воспаление внутренней оболочки сердца)
- Дефект межпредсердной перегородки собак
- Двухкамерный правый желудочек собак (double-chambered right ventricle)
- Дисплазия митрального клапана собак
- Аномалия сосудистого кольца
- Открытый артериальный проток у собак
- Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа собак
- Атриовентрикулярная мышечная дистрофия собак
- Cor triatrium (трехпредсердное сердце) у собак
- Аномалия Эбштейна у собак – редкий врожденный порок сердца
- Классификация болезней сердечно-сосудистой системы
- Перикардит
- Гидроперикард
- Миокардит
- Легочной стеноз у собак
- Эндокардит у собак
- Cor pulmonale собак
- Дефект межпредсердной перегородки