Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Хроническая болезнь митрального клапана собак (определение болезни, диагностика и лечение)


Хроническая болезнь митрального клапана собак (определение болезни, диагностика и лечение)

Определение болезни

Тяжелые изменения митрального клапана, приводящая к застойной сердечной недостаточности у кавалера Кинга Чарльза Спаниеля [1].

Хроническая болезнь митрального клапана у собак (болезнь миксоматозного митрального клапана, хроническая недостаточность митрального клапана, эндокардиоз) является распространенной сердечной болезнью собак, при которой зарегистрировано до 50% всех болезней сердца собак и характеризуется дегенерацией митрального клапана и застойной сердечной недостаточностью [2].

Сообщалось о генетической предрасположенности собак породы кавалер кинг Чарльз спаниелей [3], но многие мелкие и той породы собак часто болеют. В странах СНГ данная болезнь чаще всего встречается у такс.

Патогенез хронической болезни митрального клапана у собак

Болезнь митрального клапана возникает из-за медленного увеличения регургитации левого атриовентрикулярного клапана из левого желудочка в предсердие. Это приводит к компенсаторному увеличению и гипертрофии левого желудочка и объема сердечного выброса и частоты сердечных сокращений. Со временем происходит эксцентричная гипертрофия левого желудочка и расширение предсердий, вызывая пролапс митрального клапана [4] и отек легких. Показано, что эти дегенеративные изменения коррелируют с биохимическими увеличениями трансформации фактора роста-β (TGF-β) и матриксных металлопротеиназ на молекулярном уровне [5].

Клиническая картина

Клинически пораженные собаки могут быть бессимптомными в течение многих лет, но прогрессирующий износ клапана приводит к прерывистому кашлю, снижению переносимости физической нагрузки и общей слабости.

Невероятная прогрессирующая застойная сердечная недостаточность и внезапная смерть вследствие тромбоэмболии [6], разрыв левого предсердия, разрыв аорты или сердечная тампонада [7].

Левый апикальный систолический сердечный шум может проявляться при аускультации, и обычно наблюдаются аномалии ЭКГ, такие как дисперсия P-волны [8], сердечные блокады и синдром слабости синусового узла (синдром брадикардии-тахикардии из-за жировой инфильтрации синусового узла) [9 ].

Анализы крови часто не информативны, хотя повышенный уровень креатинина, NT-proANP [10], кардиотропина [11] и C-реактивного белок (≥ 6,0 мкг / мл) [12] являются общими.

Рентгенограммы часто выявляют кардиомегалию, плевральный выпот и отек легких.

Эхокардиография обычно требуется для окончательного диагноза, особенно использование допплеровских эхокардиограмм и M-режима, часто показывающих фракцию сокращения, но требует специальной интерпретации [13]. Однако прогностическая оценка возможной застойной сердечной недостаточности затруднена только при эхокардиографии [14].

Гистопатологическое исследование послеродовых сердец обычно обнаруживает грубые изменения в комплексе митрального клапана с опуханием тканей на краю клапанных листочков, хордовых тензиней и хордо-папиллярного мышечного перехода с миксоматозной дегенерацией в фибриллярную ткань [15].

Дифференциальный диагноз болезни клапанов у собак

Дифференциальный диагноз включал эндокардит, вызванный Bartonella spp [16], гипертиреоз, кардиомиопатию, открытый артериальный проток, мышечную дистрофию Дюшенна, эндокардит, дефект межжелудочковой перегородки и инфекции с Dirofilaria spp.

Лечение

Лечение обычно требует использования препаратов для снижения предварительной нагрузки, таких как пимобендан, β-блокатор карведилол [17] или ингибиторы ангиотензина, таких как эналаприл или беназеприл, вместе с диуретиками, такими как фуросемид и в тяжелых случаях, дигоксин.

Лечение собак с сердечной недостаточностью с помощью гормонов щитовидной железы или тиреоидных гормонов может улучшить работу сердца [18].

Хотя это неизменная фатальная болезнь, многие собаки живут хорошим качеством жизни в течение многих лет до развития сердечной недостаточности или выбора эвтаназии [19].

Рекомендованная литература

  1. Louisiana State Uni
  2. Baumgartner C & Glaus TM (2004) Acquired cardiac diseases in the dog: a retrospective analysis. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
  3. Chetboul V et al (2004) Epidemiological, clinical, echo-doppler characteristics of mitral valve endocardiosis in Cavalier King Charles in France: a retrospective study of 451 cases (1995 to 2003). Can Vet J 45(12):1012-1015
  4. Guarda F et al (1989) The pathology of mitral valve prolapse in dogs. Dtsch Tierarztl Wochenschr 96(4):172-174
  5. Obayashi K et al (2011) Effects of transforming growth factor-β3 and matrix metalloproteinase-3 on the pathogenesis of chronic mitral valvular disease in dogs. Am J Vet Res 72(2):194-202
  6. Seki Y et al (1998) Transmural myocardial infarction caused by thromboembolism associated with mitral insufficiency in a dog. J Vet Med Sci 60(6):741-743
  7. Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrial rupture and pericardial effusion as a complication of chronic mitral valve endocardiosis. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
  8. Noszczyk-Nowak A et al (2011) Comparison of P-wave dispersion in healthy dogs, dogs with chronic valvular disease and dogs with disturbances of supraventricular conduction. Acta Vet Scand 53:18
  9. Nakao S et al (2012) The anatomical basis of bradycardia-tachycardia syndrome in elderly dogs with chronic degenerative valvular disease. J Comp Pathol 146(2-3):175-182
  10. Häggström J et al (1997) Effects of naturally acquired decompensated mitral valve regurgitation on the renin-angiotensin-aldosterone system and atrial natriuretic peptide concentration in dogs. Am J Vet Res 58(1):77-82
  11. Nam SJ et al (2010) The cardiac biomarker sodium-calcium exchanger (NCX-1) can differentiate between heart failure and renal failure: a comparative study of NCX-1 expression in dogs with chronic mitral valvular insufficiency and azotemia. J Vet Intern Med24(6):1383-1387
  12. Rush JE et al (2006) C-reactive protein concentration in dogs with chronic valvular disease. J Vet Intern Med 20(3):635-639
  13. Bonagura JD & Schober KE (2009) Can ventricular function be assessed by echocardiography in chronic canine mitral valve disease? J Small Anim Pract 50(1):12-24
  14. Brown DJ et al (2005) Quantitative echocardiographic [corrected] evaluation of mitral endocardiosis in dogs using ratio indices. J Vet Intern Med 19(4):542-552
  15. Corcoran BM et al (2004) Identification of surface morphologic changes in the mitral valve leaflets and chordae tendineae of dogs with myxomatous degeneration. Am J Vet Res 65(2):198-206
  16. Pesavento PA et al (2005) Pathology of bartonella endocarditis in six dogs. Vet Pathol 42(3):370-373
  17. Gordon SG et al (2012) Retrospective review of carvedilol administration in 38 dogs with preclinical chronic valvular heart disease. J Vet Cardiol 14(1):243-252
  18. Shahrara S et al (1999) Upregulation of thyroid hormone receptor beta 1 and beta 2 messenger RNA in the myocardium of dogs with dilated cardiomyopathy or chronic valvular disease. Am J Vet Res 60(7):848-852
  19. Ettinger SJ et al (1998) Effects of enalapril maleate on survival of dogs with naturally acquired heart failure. The Long-Term Investigation of Veterinary Enalapril (LIVE) Study Group. J Am Vet Med Assoc 213(11):1573-1577

^Наверх

Полезно знать