Ангиосаркома у собак (общие сведения, гемангиосаркома, диагностика и лечение)
Ангиосаркома фото 1. Селезенка собаки с гемангиосаркомой. Присутствуют несколько опухолей. Изображение предоставлено Noah's Arkive, Университет Джорджии.
Ангиосаркома фото 2. Сердце собаки с гемангиосаркомой. Присутствуют несколько опухолей. Изображение предоставлено Noah's Arkive, Университет Джорджии
Фото 3. Гемангиосаркома у собак (HSA) является распространенным неопластическим заболеванием собак-сосудов [1], вызванных злокачественными изменениями внутри сосудистого эндотелия.
Хотя эта опухоль может возникать в любой ткани, такой как сердце, печень, мозг и подкожные ткани, селезенка является наиболее распространенным местом. Гемангиосаркомы у собак по своей природе являются агрессивными, высоко метастатическими и связаны с относительно плохим прогнозом [2].
Больные собаки часто представлены более старыми крупными породами и обычно имеют анмнез с летаргией, коллапсом (если произошел разрыв селезенки), анемией, потери веса и прерывистой анорексией [3] и часто диагностируются относительно поздно в ходе заболевания.
Кожные гемангиосаркомы являются наименее метастатическими и связаны с воздействием ультрафиолетового излучения у собак и часто возникают на брюшной брюшной полости и крайней плоти, где шерстяное покрытие является редким [4]. Сообщалось также о лингвальных гемангиосаркомах с аналогичным характером и метастатическим показателем к кожными ангиосаркомами [5].
Диагноз
Диагноз обычно основан на клинических признаках, подтверждаемых рентгенографической и ультразвуковой идентификацией органомегалии или наличия неоплазии в брюшной полости. Стадия гемангиосаркомы при гистологическом появлении обычно не отражает время выживания [6].
Гематология обычно обнаруживает различную степень тромбоцитопении, длительное активированное частичное тромбопластиновое время, регенеративную анемию и ретикулоцитоз [7]. DIC может встречаться у 30% пораженных собак [8].
Окончательный диагноз требует гистопатологического анализа селезеночных или других пораженных висцеральных органов, где гемангиосаркомы имеют характерный вид с сосудистыми пространствами, выстланными удлиненными, пухлыми, анапластическими эндотелиальными клетками [9]. Ядра большие и гиперхроматичные и часто видны митотические фигуры. Биопсия костного мозга обычно рекомендуются, если миелодисплазия проявляется в анализах крови.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз будет включать болезнь фон Виллебранда [10] и различные миелодиспластические синдромы, такие как апластическая панцитопения и лимфома.
Лечение
Лечение обычно ограничивается хирургическим удалением девитализированной ткани, спленэктомии и дебуляции ткани, но метастазы часто присутствуют, что в большинстве случаев требует более консервативного подхода.
Кожные гемангиосаркомы могут быть успешно удалены хирургическим путем с широкими полями иссечения. Тем не менее, все первичные очаги, кроме поверхностных кожных опухолей, имеют плохой долгосрочный прогноз и хирургическое вмешательство в большинстве случаев имеет только паллиативные цели.
Химиотерапию следует рассматривать как первичное лечение. Доксорубицин является рекомендуемым препаратом выбора в сочетании с винкристином и циклофосфамидом [11]. Многообещающий DAV-протокол (доксорубицин, дакарбазин и комбинация винкристина) показал, что доксорубицин и дакарбазин вводят в первый день, в то время как винкристин вводят на 8 и 15 дни, причем протокол повторяется каждые 21 день максимум 6 циклов или до прогрессирование болезни. Этот режим показал эффективность (50%-ный ответ, 125-дневная выживаемость) против гемангиосаркомы собак [12].
Этопозид и доксил также могут рассматриваться как адъювантные химиотерапевтические препараты для этого заболевания.
Прогноз
Прогноз для пациентов с гемангиосаркомой селезенки плох, несмотря на агрессивную хирургию и химиотерапию, причем продолжительность жизни от нескольких недель до 6 месяцев в большинстве случаев [13].
Кожные гемангиосаркомы имеют лучший прогноз 1 - 2 года [14].
Рекомендованная литература
- Fankhauser, R (2007) University of Georgia
- Smith Annette N (2003) Hemangiosarcoma in dogs and cats. In: The Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice, Advances in Medical Oncology. W.B. Saunders Co, Philadelphia, 2003, pp:533-552
- Withrow SJ, MacEwen EG (2001) Small Animal Clinical Oncology, 3rd ed. W.B. Saunders Co, Philadelphia, PA, 2001, pp:639–645
- Ward H, et al (1994) Cutaneous hemangiosarcoma in 25 dogs: A retrospective study. J Vet Intern Med 8:345-348
- Burton JH et al (2012) Clinical outcome in 20 cases of lingual hemangiosarcoma in dogs: 1996-2011. Vet Comp Oncol Aug 21
- Brown NO, Patnaik AK, MacEwen EG (1985) Canine hemangiosarcoma: Retrospective analysis of 104 cases. J Am Vet Med Assoc 186:56-58
- Ng CY, Mills JN (1985) Clinical and haematological features of haemangiosarcoma in dogs. Aust Vet J 62:1-4
- Leifer CE, et al (1985) Hypoglycemia associated with nonislet cell tumor in 13 dogs. J Am Vet Med Assoc 186:53-55
- Jubb KV et al (1993) Pathology of Domestic Animals, 4th ed, vol 3. Acdemic Press Inc, San Diego. p:99
- Prymak C, et al (1988) Epidemiologic, clinical, pathologic, and prognostic characteristics of splenic hemangiosarcoma and splenic hematoma in dogs: 217 cases (1985). J Am Vet Med Assoc 193:706-712
- Aronsohn M (1985) Cardiac hemangiosarcoma in the dog: A review of 38 cases. J Am Vet Med Assoc 187:922-926
- Dervisis NG et al (2011) Treatment with DAV for advanced-stage hemangiosarcoma in dogs. J Am Anim Hosp Assoc 47(3):170-178
- Hosgood G (1991) Canine Hemangiosarcoma. Comp Cont Educ Small Anim Prac 13:1065-1076
- Sprangler WL, Culbertson MR (1992) Prevalence, type, and importance of splenic diseases in dogs: 1,480 cases (1985-1989). J Am Vet Med Assoc 15:829-834
^Наверх