Диетотерапия при болезнях сердца собак
Многие годы для лечения сердечной недостаточности использовались различные лекарства, одни из которых способствовали поступлению натрия в организм, другие помогали выводить его из организма, оказывая при этом вредное воздействие на почки. Разумнее было бы, наверное, ограничить поступление натрия в организм собаки, для чего необходимо учесть абсолютно все источники поступления натрия. Как известно, наибольшее количество натрия поступает в организм с едой, поэтому главная роль здесь отводится правильно подобранной диете.
Соблюдение диеты при болезнях сердца собак полезно на всех трех стадиях терапии сердечной недостаточности:
- До наступления гиперемии (диету используют в качестве профилактического средства).
- В процессе лечения сердечной недостаточности.
- Для предотвращения перенасыщения организма натрием после компенсации или после исчезновения симптомов гиперемии.
Основные цели введения диеты при болезнях сердца собак - это лечение сердечной недостаточности:
- Уменьшить поступление натрия, чтобы избежать его накопления в организме.
- Предотвратить или устранить гипопротеинемию.
- Уменьшить метаболическую нагрузку на печень при ее гиперемии и циррозе за счет получения калорий из углеводов и жиров, снизив при этом потребности в глюконеогенезе.
- Уменьшить нагрузку на почки посредством снижения уровня азотных выделений из организма.
- Обеспечить такой удельный вес калорий на фунт пищи, при котором не происходит прибавления в весе.
- Обеспечить получение организмом достаточного количества витаминов комплекса В, что особенно важно при диурезе, когда происходит их большая потеря.
- Ввести кислотную диету.
- Уменьшить нагрузку на сердце (совокупный эффект предыдущих семи условий).
Уровни электролитов при болезнях сердца собак
1. Уровни электролитов при болезнях сердца собак очень важны, что нужно учитывать при кормлении собак. Ограничение натрия всегда применялось при лечении сердечной недостаточности у человека. Американская ассоциация, изучающая сердце, предлагает следующую классификацию ограничения соли: — строгое ограничение (3 мг на 1 фунт веса ежедневно); — умеренное (6 мг на 1 фунт веса ежедневно); — небольшое (установленного уровня нет). Среднее ежедневное потребление соли человеком составляет 30 мг на 1 фунт веса. Уровень ограничения натрия определяется в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия гиперемии. То же относится и к собакам. Однако многие случаи сердечной недостаточности у собак обнаруживаются на более поздних стадиях заболевания, а почки собаки задерживают натрий сильнее, чем почки человека, о чем свидетельствует тот факт, что гипонатремию у человека и у собаки вызывают различные уровни потребления соли. Учитывая это, для собак, страдающих сердечной недостаточностью, можно составить специальную диету. Необходимый уровень натрия (2 — 3 мг на 1 фунт веса тела ежедневно) достигается, если диета обеспечивает около 50 мл на 1 фунт пищи (консервированные продукты) или 30 — 35 мг на 100 г пищи (сухие продукты). Если болезнь сердца у собаки находится в ранней стадии, ограничение потребления натрия может быть умеренным. В этом случае консервированные продукты должны содержать около 350 мг натрия на 1 фунт пищи, а сухие — 250 мг на 100 г пищи.
Накопление натрия в организме собак, страдающих отеками и асцитом, прекращается, если уменьшается его потребление. В этом случае избытки натрия начинают выводиться из организма. Так как натрий поступает в организм с водой, таким же образом он выводится, и наступает сомопроизвольный диурез. После «обезвоживания» организма собаки за счет уменьшения потребления натрия задача ветеринара состоит в том, чтобы попытаться справиться с настоящей причиной возникновения отека — натрием, хотя обычно создается впечатление, что причиной отека является вода.
Хроническая дилюциональная гипонатремия у собак, страдающих сердечной недостаточностью, есть следствие уменьшения способности организма выводить воду, а не диеты с низким содержанием натрия. Пока в организме присутствует натрий с умеренно низким содержанием плазмы, сохраняется и избыток «подлежащего обмену» натрия. В этом случае хроническая гипонатремия, являясь неотъемлемой частью заболевания, с трудом поддается лечению, и, следовательно, этот симптом оставляет мало надежды на выздоровление.
При обезвоживании организма, истощении, кахексии, хроническом поносе, гипонатремии и во время беременности ограничение потребления натрия противопоказано. Диета с низким содержанием натрия осложняет течение беременности в последние две неделю до родов и может вызвать необходимость аборта, смерть эмбриона или ресорбцию, приводящую к тексемии. Собакам, страдаю щ им хроническим нефритом, также противопоказан этот вид диеты, так как она предусматривает снижение ежедневного потребления натрия до уровня ниже 2 мг на фунт веса тела. Основной принцип введения ограничения натрия при лечении недостаточности сердца у собак представлен на рисунках.
У здоровой собаки большая часть поступающей соли абсорбируется, фильтруется через почечные клубочки и выводится с мочой. Для того, чтобы в организме поддерживался нормальный уровень обмена соли и не происходило разведения крови, количество абсорбируемой соли и выводимой из организма должно быть одинаковым. На рис. 20 показан процесс обмена соли у собаки с циркуляторной недостаточностью. У собак с сердечной недостаточностью большая часть соли также абсорбируется и фильтруется через почечные клубочки. Однако из-за появления комплекса альдостерон — гормон АДГ при циркуляторной недостаточности кровь реабсорбируется в периферические канальца нефрона. Происходит разведение крови, и соль (вместе с водой) движется в направлении внеклеточного пространства.
Это приводит к тому, что количество абсорбируемой соли превышает количество выводимой, и соль начинает накапливаться в организме.
Хотя большая часть потребляемой соли по-прежнему абсорбируется, ее количество резко уменьшилось, так как сократилось и само потребление. В связи с тем, что почки выводят соль намного быстрее, избыток «обменной» соли, накопленной во внеклеточных пространствах, начинает двигаться обратно в сосудистую систему и заменяет соль, выведенную почками из организма. Комплекс альдостерон — гормон АДГ все меньше и меньше способствует реабсорбации. Это приводит к уменьшению отека и снижению гиперемии; минутный объем сердца уменьшается.
При солевой диете количество абсорбируемой соли остается на низком уровне. Хотя комплекс альдостерон — гормон АДГ по-прежнему активен, он способствует реабсорбции значительно меньшего количества соли. Эффект от разведения крови минимален. Большая часть реабсорбированной соли фильтруется и удаляется из организма почти такими же темпами, как и абсорбируется.
При анализе процесса солевой диеты становится ясно, почему, ограничивая потребление соли до того, как заболевание начнет развиваться, мы замедляем процесс возникновения гиперемии. Помимо натрия, при сердечной недостаточности у собак важная роль отводится ряду других электролитов. Хорошо известно, какое воздействие на деятельность сердца оказывают кальций, калий, маг ний. Токсичность кардиогликозидов и их воздействие на сердце в большой степени зависит от наличия или отсутствия в организме калия.
Чтобы избежать гипокалиемии при использовании гликозидов или мочегонных средств, усиливающих вывод калия из организма, необходимо соответственно увеличить его потребление. Для поддержания электролитного баланса и гомеостаза в организме во время диеты с ограниченным содержанием натрия важно соблюдать пропорции и поддерживать присутствие других неорганических элементов в организме собаки в нужных количествах.
2. Другие соображения по поводу рационального питания. Несмотря на то, что поддержание электролитного баланса является самым важным м оментом при использовании диеты с пониженным содержанием натрия, необходимо иметь в виду и ряд других диетологических факторов. Пониженное кровяное давление и венозная гиперемия оказывают отрицательное влияние не только на сердце, но и на функционирование других органов собаки. При составлении диеты особое внимание следует обратить на состояние почек, печени и желудочно-кишечного тракта. У собак с сердечной недостаточностью вследствие нарушения абсорбции протеина и обмена веществ может быть понижено содержание белков в организме. Гипопротеинемия усиливает накопление жидкости во внеклеточных пространствах.
Обычным следствием диуреза является уменьшение протеина в тканях. Помимо этого, у стареющих собак, страдающих сердечной недостаточностью, часто развивается хронический нефрит.
Циркуляторная недостаточность также нередко сопровождается нефритом. Поэтому, разрабатывая диету для собак, страдающих сердечной недостаточностью, следует помнить, что содержание протеина в их пище не должно превышать 7 — 8 % (имея в виду консервированную пищу). Для удовлетворения потребностей организма в протеине и уменьшения количества азотных отходов, выводимых из организма почками, протеины должны обладать высокой биологической активностью. Так как при сердечной недостаточности у собак наблюдается непропорциональное сокращение поступления крови в почках, очень важно уменьшить на них нагрузку.
Хроническая гиперемия оказывает крайне отрицательное влияние на печень, приводя к снижению ее функциональных возможностей. Следовательно питательные вещества должны поступать в организм в таких количествах, при которых нагрузка на печень минимальная. Для этого рекомендуется использовать протеины с высокой биологической активностью, которые уменьшают необходимость трансаминирования аминокислот. В этом случае обычный сахар и эмульгированные жиры — самые лучшие источники энергии для сердца и печени. Сердечная недостаточность приводит к циркуляторному истощению желудочно-кишечного тракта. Не исключено, что именно оно снижает способность кишечника к абсорбции, и в результате возникает недостаточность питательных веществ. Отсю да можно сделать вывод о том, что пища должна обладать высокой усвояемостью, чтобы организм собаки получал максимальное количество питательных веществ.
При диурезе собаки, страдающие сердечной недостаточностью, теряют большое количество натрия и воды. Вместе с ними из организма в большом количестве выводятся витамины группы В. Поэтому при болезни их введение должно увеличиться в 5 раз, что достигается путем введения 0,5 г пивных дрожжей на 1 фунт веса тела или использованием витаминов. Пища, которая поступает в организм при диете с пониженным содержанием натрия, должна вступать в реакцию обмена веществ с кислой средой. При этом организм выигрывает за счет образования значительного количества метаболических кислот, которые соединяются с натрием и выводятся через почки. Происходящее в этом случае уменьшение внеклеточного натрия и жидкости усиливает мочеиспускание. Ни в коем случае нельзя ограничивать в воде собаку, страдающую сердечной недостаточностью. Это усилит обезвоживание клеток и повлечет за сбой дальнейшее нарушение электролитного баланса.
Для собак с этим заболеванием питьевая вода служит источником экзогенного натрия. В некоторых опреснителях питьевой воды содержатся катионы, нейтрализующие натрий. Поэтому при тяжелых формах гиперемии, когда требуется максимально ограничить потребление натрия, на ранних стадиях терапии, пока не закончился диурез, больным животным лучше давать не опресненную воду, а дистиллированную.
3. Усвояемость питательных веществ при болезнях сердца собак. Проблема усвояемости пищи всегда была одной из слабых сторон диет с низким содержанием натрия, предназначенных для людей при болезнях сердца. Многие считают, что соль способствует усвоению пищи. У собак усвоение не зависит от содержания в ней соли. Часто собаки отказываются принимать пищу с пониженным содержанием натрия. Причина этого обычно заключается не в диете, а в самом факте ее неожиданного изменения. Как правило, циркуляторной недостаточностью страдают старые собаки с уже сформировавшимися привычками в еде или же те, которые привыкли к беспорядочному питанию. В этом случае ветеринар должен убедить хозяина в необходимости соблюдения диеты и подробно объяснить ему, что успех лечения зависит от строжайшего соблюдения диеты с низким содержанием натрия.
В большинстве случаев изменить вкусовые привычки собаки не представляет особого труда. Гораздо сложнее убедить в этом ее хозяина. Переводить собаку на новую диету нужно постепенно. Для этого следует осторож но уменьшать количество привычной пищи и понемногу увеличивать количество пищи с низким содержанием натрия.
- Этап 1. Старую и новую пищу тщательно перемешать и давать соответственно в пропорции 3:1. Когда собака привыкнет, перейти ко второму этапу.
- Этап 2. Старую и новую пищу тщательно перемешать в равных пропорциях. Дать собаке привыкнуть к такой пище (на это может уйти несколько дней) и перейти к третьему этапу.
- Этап 3. Старую и новую пищу смешивать в пропорции 1:3. Далее действовать так же, как на первых двух этапах.
- Этап 4. Полностью перейти на диету с низким содержанием натрия. Следует иметь в виду, что переход от первого этапа ко второму может занять несколько дней, от второго к третьему — день и, наконец, от третьего к четвертому — три дня. Не исключено, что переходные периоды между этапами займут пять и более дней. Данный метод доказал свою эффективность по отношению к стареющим собакам. В случае возникновения проблем с усвояемостью необходим индивидуальный подход, при котором нужно учитывать вкусовые потребности собаки.
^Наверх