Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Взаимодействие лекарств и этанола. Использование лекарственных средств



Взаимодействие лекарств и этанола. Алкоголь как медицинский препарат, метаболит, токсикант, алиментарный фактора. Использование лекарственных средств

Взаимодействие лекарств и этанола. Алкоголь - вещество, сочетает свойства медицинского препарата, природного метаболита организма человека, токсического ксенобиотика, пищевого продукта и алиментарного фактора и может влиять на эффективность лекарственной терапии. Алкоголь и алкогольные напитки могут влиять на метаболизм многих лекарственных веществ в организме человека. Однократное или хроническое употребление этилового спирта является прямым противопоказанием к использованию лекарственных средств. Вследствие воздействия этанола на фармакодинамику и фармакокинетику при использовании лекарственных средств происходят изменения структуры и функции клеточных и субклеточных мембран, проницаемости гистогематических барьеров (как следствие - нарушение текучести липидных мембран) изменения структуры и функции различных рецепторов (опиоидных, дофаминовых, норадреналиновых, ГАМК-ергических) изменения структуры и функции ферментов (Na + -K + -АТФазы, Ca ++ - АТФазы, 5-нуклеотидазы, ацетилхолинэстеразы, аденилатциклазы, ферментов митохондриального электронно-транспортной цепи) изменение структуры потенциалзависимых ионных каналов (подобных кальциевых) «Перевод» микросомальной етанолокиснювальнои системы на окисление этанола (как следствие - снижение уровня окисления других эндогенных и экзогенных лигандов) индукция микросомальных ферментов печени (изменение скорости и уровня биотрансформации других веществ); повышение секреции желудочной слизи и уменьшения всасывания лекарств в желудке суммированный и / или потенцированных синергизм со всеми препаратами, угнетающими ЦНС, с вазодилататорами, пероральными гипогликемическими препаратами.

При одновременном использовании лекарственных средств и этилового спирта их взаимодействие (таблица) может иметь несколько последствий, имеет важное клиническое значение.

Таблица. Взаимодействие лекарств и этанола. Особенности использования лекарственных средств

Использование лекарственных средств Последствия взаимодействия
Препараты, угнетающие ЦНС (седативные, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные препараты первого поколения, анальгетики, НПВП) потенцирование угнетающего действия на ЦНС
Снотворные и транквилизаторы бензодиазепинового ряда Потенцирование угнетающего действия на ЦНС; стимуляция развития привыкания и зависимости от этанола
Антидепрессанты - ингибиторы МАО Развитие гипертонического криза
Фенитоин Блокада биотрансформации фенитоина и повышение его токсичности
Гипотензивные препараты Развитие ортостатической коллапса
Вазодилататоры потенцирование вазодилататорного эффекта, коллаптоидное состояние
Нитроглицерин, коронаролитики, спазмолитики Острая сосудистая недостаточность, коллапс
Диуретики Проявления гипокалиемии (рвота, диарея, снижение АД)
Антикоагулянты Кровотечение, кровоизлияния во внутренние органы и мозг
Пероральные контрацептивы Снижение эффективности контрацептивов
Парацетамол Значительное повышение токсичности парацетамола, проявления его гепатотоксического действия
Ацетилсалициловая кислота Резкое повышение антиагрегации активности, увеличение кровотечения язва желудка
Витамин В3, триптофан, препараты цинка Потенцирование токсического воздействия этанола на печень
Тиамин, аскорбиновая кислота, антиоксиданты Снижение токсического воздействия этанола на печень
Метронидазол, фуразолидон, цефалоспорины, гипогликемические препараты, препараты мышьяка, ртути, тиоловые яды Значительное усиление токсического действия этанола (за счет блокады алкогольдегидрогеназы)
Унитиол, ацетилцистеин, метионин Снижение токсического действия этанола (за счет повышения активности алкогольдегидрогеназы)
Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, ГКС и др.) Развитие перекрестной толерантности

Литература по взаимодействию лекарств и этанола и использованию лекарственных средств

  1. Базисная и клиническая фармакология / Под ред. Бертрама Г. Катцунга. - М. - СПб., 1998;
  2. Викторов А.П., Передерий В.Г., Щербак А. Взаимодействие лекарств и пищи. - М., 1991;
  3. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В. и др. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. - Х., 2002;
  4. Зупанец И.А., Бездетко Н.В., Деримедведь Л.В. Фармацевтическая опека: клинико-фармацевтические аспекты применения алкоголя в медицине // Провизор. - 2003. - № 4.
^Наверх

Полезно знать