Хилоторакс у кошек и собак (этиология, диагностика и лечение)
Определение болезни
Хилоторакс у собак и кошек часто встречается в практике врача ветмедицины. Хилезный выпот обычно непрозрачный, белого или розового цвета. Обычно преимущественно в жидкости содержатся малые лимфоциты, после торакоцентеза или при хроническом заболевании могут быть нерегенеративные нейтрофилы. Содержание триглицеридов в выпоте обычно выше, чем в сыворотке, а уровень холестерола равен или ниже тому, что в крови.
Этиология
Причины хилоторакса: заболевания сердца (кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, заболевания перикарда), обструкция грудного протока (новообразование или гранулема в полости или стенке протока), травматический разрыв грудного протока, новообразование в краниальном средостении (тимома, лимфосаркома или новообразования в области тельца аорты (дуги аорты), заворот доли легкого, диафрагмальная или перитонеоперикардиальная грыжа, после установки электрокардиостимулятора у кошек, дирофиляриоз, врожденные пороки, тромб в каудальной полой вене, перевязка левой брахицефалической вены, идиопатический).
Диагностика
Идиопатический хилоторакс диагностируется методом исключения всех остальных причин.
Лечение
Лечение состоит из торакоцентеза, диеты с пониженным содержанием жира и назначении рутина (бензопирона). Рутин – это биологически активная добавка к пище, которая стимулирует макрофаги к расщеплению белка в лимфе, ускоряя ее реабсорбцию. Дренирование плевральной полости показано только животным с травматическим хилотораксом, если торакоцентез требуется несколько раз в неделю или после операции. Хирургическое лечение необходимо, если терапевтическое не может обеспечить хорошее качество жизни. Есть несколько видов операций, однако последние исследования показали, что наиболее эффективен метод, когда проводится одновременно лигирование грудного протока и перикардиоэктомия (100% собак и 80% кошек не набирали снова жидкость в плевральную полость как минимум в течение 60 дней после процедуры).
Еще описаны такие способы как оментализация, плевроперитонеальный шунт, плевродез, но эти операции связаны с худшей выживаемостью. Торакоскопическое лигирование грудного протока было описано в одном экспериментальном исследовании. Осложнения при хилезном выпоте и его постоянном удалении включают: потерю веса, электролитные нарушения («псевдоадиссон»), лимфопения, гипопротеинемия, дегидратация и фиброзирующий плеврит. Иногда происходит спонтанное выздоровление при идиопатическом хилотораксе. Также можно этого ожидать у животных с травматическим разрывом грудного протока.
^Наверх