Гемоторакс у собак и кошек (распространение, этиология, патогенез, диагностика, лечение)
Определение болезни
Гемоторакс у собак и кошек – это выпот в плевральную полость с гематокритом, который на 25% выше, чем в периферической крови.
Наличие эритрофагоцитоза, тромбоцитов и сгустков крови в выпоте помогает дифференцировать ятрогенный гемоторакс или острый, продолжающийся в настоящее время, от произошедшего некоторое время назад.
Этиология
Кровотечение в плевральную полость собак и кошек или гемоторакс может возникнуть при тяжелой коагулопатии, часто связанной с отравлением зоокумаринами, что вызывает витамин К1 зависимую коагулопатию. Тупая или проникающая травма, диафрагмальная грыжа, кровотечение из тимуса, новообразование, ТЭЛА, заворот доли легкого и дирофиляриоз также могут вызывать гемоторакс. Ятрогенное кровотечение может быть вызвано случайной венепункцией, при установке центрального катетера, катетера Сван-Ганца, торакоцентезе, интраторакальной биопсии, внутриторакальной тонкоигольной биопсии, после установки плеврального дренажа или операции по поводу грыжи.
Сердечно-сосудистый шок часто предшествует нарушению дыхания, поскольку у собак требуется от 30 до 60 мл/кг, а у кошек до 20 мл/кг плеврального выпота, чтобы это привело к нарушению дыхания.
Лечение
Лечение собак и кошек с гемотораксом заключается в адекватной жидкостной терапии и переливании крови. Только в случае серьезного диспноэ нужно удалять кровь из плевральной полости, поскольку клетки крови могут реабсорбироваться в течение нескольких дней. Аутогемотрансфузия должна проводиться, если количество выпота превышает 10 мл/кг. Может потребоваться дренирование плевральной полости, если животное не стабилизировано с помощью торакоцентеза и при продолжающемся кровотечении.
Хирургическое лечение редко требуется при травматическом гемотораксе, только если есть проникающее ранение или есть неконтролируемое кровотечение.
^Наверх