Легочная тромбоэмболия
Goggs R., Benigni L., Fuentes V.L., Chan D.L. Pulmonary thromboembolism // J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2009 Feb;19(1):30-52.
Абстракт
ЗАДАЧА: Проанализировать патофизиологию, клинические признаки, диагностику и лечение легочной тромбоэмболии (ПТЭ) у мелких животных.
ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Человеческие и ветеринарные клинические исследования, обзоры, тексты и недавние исследования в области диагностики собак и кошек и тромбоэмболических препаратов.
СИНТЕЗ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ДАННЫХ: У людей широко используются клинические оценки вероятности и алгоритмы на основе D-димера с точки зрения ухода. Компьютерная томография легочной ангиографии является золотым стандартом для диагностики PTE у людей. Эхокардиография все чаще используется для оценки пациентов с поражениями. У пациентах с низким уровнем риска рекомендуются только антикоагулянты, в то время как пациенты с кардиогенным шоком лечатся тромболитиками с последующей антикоагуляцией.
СИНТЕЗ ВЕТЕРИНАРНЫХ ДАННЫХ: PTE ассоциируется с многочисленными предрасполагающими условиями, вызывающими гиперкоагуляцию, застой крови или эндотелиальную травму. Идентификация пациентов, подверженных риску, является ключом к диагностике у мелких животных. Тромбоэластография обеспечивает метод идентификации пациентов с гиперкоагуляцией. Компьютерная томография легочной ангиографии может заменить селективную легочную ангиографию как метод визуализации для диагностики PTE. Терапия PTE состоит из поддерживающего лечения в сочетании с соответствующей индивидуальной тромбоэмболической фармакотерапией для острого лечения и хронического лечения. Тромболитическая терапия ПТЭ остается спорной, но может быть указана в гемодинамический нестабильной острой ТЭЛА. Тромбопрофилактика в определенных условиях является рациональной, хотя данные об эффективности ограничены. Прогноз зависит от степени сердечно-легочного компромисса и реакции пациента на терапию. Показатели смертности у мелких животных неизвестны.
ВЫВОДЫ:
Новые диагностические методы и достижения в терапии предлагают значительный потенциал для улучшения идентификации и лечения ПТЭ у мелких животных. Дальнейшее исследование должно быть направлено на проверку новых диагностических методов и оценку терапевтических режимов.
Литература
- Goggs R., Benigni L., Fuentes V.L., Chan D.L. Pulmonary thromboembolism // J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2009 Feb;19(1):30-52.
^Наверх