Триадит кошек (терминология, проблемы, современное состояние вопроса)
Определение триадита у кошек
Термин «триадит кошек» означает синдром, при котором одновременно протекает холангит, панкреатит и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у домашних животных семейства кошачьих. Стандартная полиморбидная проблема. Объединение этих заболеваний отражает подлежащий механизм развития болезни. Преобладающие признаки триадита относятся к гепатобилиарным заболеваниям, тогда как панкреатит и ВЗК возникают как вторичные осложнения. Несмотря на распространенность триадитов у кошек, природа взаимодействия, так же как и специфические причины холангитов, панкреатитов и ВЗК не были достаточно освещены до настоящего времени.
Триадит кошек – за и против?
Проблема триадита у кошек изучена недостаточно. Опубликовано недостаточно проспективных исследований, поддерживающих теорию одновременной связи между холангитом, панкреатитом и ВЗК у кошек. Восходящий занос бактерий или их продуктов из кишечника является вероятным фактором развития панкреатита, и высоковероятно, что ретроградный заброс желчи в панкреатический и общий желчный проток во время рвоты, повышает риск возникновения панкреатита или холангита. Интересно, что в недавнем исследовании Уоррена сравнивались гистопатологические особенности, иммунофенотипичность, клональность и флюоресцентная гибридизация in situ (FISH) у 51 кошек с лимфоцитарным холангитом, и не удалось предоставить веских доказательств колонизации бактерий, как основного этипатогенетического фактора развития лимфоцитарного холангита. Необходимо аналогичное исследование, критически оценивающее роль колонизации бактерий у кошек с нейтрофильным холангитом. Weiss et al. сообщал о связи между воспалительным заболеванием печени и воспалительное заболевание кишечника, панкреатитом и интерстициальном нефритом на основании вскрытия 78 кошек. Проблема триадита у кошек весьма актуальная в последнее время.
Невозможно установить четкое время или последовательность возникновения заболеваний, но все кошки с холангитом должны быть проверены на наличие ВЗК или панкреатита. Вполне возможно, что нарушение целостности слизистой оболочки, вторичное к ВЗК, может спровоцировать попадание медиаторов воспаления, эндотоксинов и микробных компонентов в портальный кровоток с последующим отложением иммунных комплексов в печени, активацию системы комплимента, и гепатоцеллюлярный некроз. Измерение кобаламина сыворотки необходимо всем кошкам с анорексией, особенно кошкам с ВЗК, панкреатитом или гепатобилиарным заболеванием, так как зарегистрировано множество случаев снижения концентрации кобаламина у таких кошек, особенно при развитии триадита. Кобаламин следует вводить парентерально (ПК) в дозе от 250 мкг на кошку, 1 раз в неделю в течение 6ти недель. Концентрацию кобаламина следует периодически контролировать и продолжать его введение по мере необходимости.
Feline Triaditis - Current Concepts World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2013 Stanley L. Marks, BVSc, PhD, DACVIM (Internal Medicine, Oncology), DACVN School of Veterinary Medicine, University of California-Davis, Davis, CA, USA
Литература относительно триадита кошек
- Guilford WG. Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford WG, Center SA, Strombeck DR, Williams DA, Meyer DJ (eds.). Strombeck's Small Animal Gastroenterology. Third edition, 1996:451–486.
- Gionchetti P, et al. Antibiotics and probiotics in treatment of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2006;12:3306–3313.
- German AJ, et al. Comparison of direct and indirect tests for small intestinal bacterial overgrowth and antibiotic-responsive diarrhea in dogs. J Vet Intern Med. 2003;17(1):33–43.
- Willard MD, et al. Interobserver variation among histopathologic evaluations of intestinal tissues from dogs and cats. J Am Vet Med Assoc. 2002;15;220-1177–1182.
- Guilford WG, et al. Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. J Vet Intern Med. 2001;15:7–13.
- Weiss DG, et al. Relationship between inflammatory hepatic disease and inflammatory bowel disease, pancreatitis, and nephritis in cats. J Am Vet Med Assoc. 1996;209:1114–1116.
- Simpson KW, et al. Subnormal concentrations of serum cobalamin (vitamin B12) in cats with hepatic lipidosis. J Vet Intern Med. 2001;15:26–32.
- Hill RC, et al. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative pancreatitis in the cat. A retrospective study of 40 cases (1976–1989). J Vet Intern Med. 1993;7:25–33.
- De Cock HE, et al. Prevalence and histopathologic characteristics of pancreatitis in cats. Vet Pathol. 2007;44(1):39–49.
- Warren A, et al. Histopathologic features, immunophenotyping, clonality, and eubacterial fluorescence in situ hybridization in cats with lymphocytic cholangitis/cholangiohepatitis. Vet Pathol. 2011;48:627–641.
^Наверх