Противовоспалительные и антисекреторные препараты у кошек и собак

Противовоспалительные или антисекреторные препараты у собак и кошек (или оба) показаны для уменьшения потерь жидкости в результате диареи и для контроля воспалительного процесса в кишечнике, который плохо реагирует на ту или иную антибактериальную терапию.

Висмута субсалицилат как антисекреторный препарат у кошек и собак

Висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол, Каопектат) – препарат против диареи, продается без рецепта, эффективен для многих собак с острым энтеритом, вероятно, из-за антипростагландиновой активности салицилата. Основные недостатки заключаются в том, что салицилат всасывается (должен с осторожностью применяться у кошек или собак, получающих другие нефротоксичные препараты), может вызвать черный стул (который имитирует мелену) и должен применяться перорально (многим животным не нравится его вкус). Висмут – бактерицидное средство для некоторых микроорганизмов (например, Helicobacter spp.).

Октреотид как антисекреторный препарат у кошек и собак

Октреотид (Сандостатин) – синтетический аналог соматостатина, который ингибирует перистальтику желудочно-кишечного тракта и секрецию гастроинтестинальных гормонов и жидкостей. Имеет ограниченное использование у собак и кошек, но может быть полезен у некоторых животных с хронической диареей или панкреатитом.

Салицилазосульфапиридин (сульфасалазин)

Салицилазосульфапиридин (сульфасалазин) показан животным с воспалением толстого отдела кишечника. Он, как правило, не эффективен при поражении тонкого кишечника. Это комбинация сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Бактерии толстого кишечника разделяют эти молекулы и 5-аминосалициловая кислота, впоследствии, остается на пораженной слизистой оболочке. Собакам, как правило, назначают 50-60 мг/кг, разделяя дозу на три приема, но она не должна превышать 3г в сутки.

Сульфасалазин может быть эффективен в меньших дозах, если используется в сочетании с глюкокортикоидами. Эмпирическая доза 15 мг/кг/сутки, разделенная на два приема, хорошо переносится кошками, но нужно внимательно следить за развитием интоксикации салицилатом (т.е. апатия, анорексия, рвота, гипертермия, тахипноэ).

Некоторые кошки со рвотой или анорексией хорошо переносят препарат, если он дается в таблетках в оболочке. Многие собаки с колитом отвечают на терапию через 3-5 дней. Однако препарат нужно давать не менее 2х недель, прежде чем решить, что он неэффективен. Если симптомы колита исчезают, дозу препарата нужно постепенно снижать. Если отменить препарат полностью невозможно, нужно использовать минимально эффективную дозировку и проводить мониторинг по поводу побочных эффектов. Сульфасалазин может вызывать временные или постоянные кератоконъюнктивиты. Другие возможные осложнения включают кожный васкулит, артрит, угнетение костного мозга, диарею.

Олсалазин и мезаламин как противовоспалительные и антисекреторные препараты у кошек и собак

Олсалазин и мезаламин содержат или метаболизируются до 5-аминосалициловой кислоты, но не содержат сульфата, который является основной причиной развития побочных эффектов. У людей они также эффективны, как сульфасалазин, но более безопасны. Олсалазин и мезаламин эффективно применяются у собак. Дозы используют вполовину меньше, чем сульфасалазин. У собак, получающих мезаламин, отмечали возникновение сухого кератоконъюнктивита.

Кортикостероиды как противовоспалительные и препараты у кошек и собак

Кортикостероиды показаны животным с хроническим воспалением желудочнокишечного тракта (напр., с умеренным или значимым воспалительным заболеванием кишечника), не отвечающим на хорошо подобранную исключающую диету. У кошек преднизолон, видимо, более эффективен, чем преднизон. Относительно высокие дозы (т.е., преднизолон 2.2 мг/кг/день) используются вначале, а затем доза постепенно снижается до минимально эффективной. Дексаметазон иногда более эффективен, в случаях, когда нет ответа на преднизолон, но имеет больше побочных эффектов. Если сложно давать препарат перорально, можно использовать метилпреднизолон в инъекциях.

Метилпреднизолон более эффективен, чем преднизолон, требуется лишь 80% дозы от преднизолона. Будесонид – это стероид, не более эффективный, чем преднизолон, но обладает меньшими системными эффектами. Ответ на него может быть быстрым или занять несколько недель.

Кортикостероиды часто бывают полезны для лечения ВЗК у кошек, но у некоторых могут ухудшить течение заболевания. Ятрогенный Кушинг скорее возникает у собак, но может случиться и у кошки при сильной передозировке. Важно иметь гистологическое заключение перед использованием высоких доз преднизолона, потому что некоторые болезни имитируют стероид-зависимый лимфоцитарный колит (например, гистоплазмоз), но при них назначение стероидов противопоказано.

Клизмы с кортикостероидами или 5-аминосалициловой кислотой иногда показаны животным с тяжелым колитом дистального отдела кишечника. Доза рассчитывается исходя из дозы для человека. С помощью этих клизм большие дозы противовоспалительного препарата действуют непосредственно на зону поражения, а также происходит минимизация системных эффектов. Хотя они и эффективны в борьбе с клиническими симптомами, их введение зачастую бывает неприятно, как для животного, так и для владельца. Более того, активный агент может быть абсорбирующим, если есть значительное воспаление слизистой оболочки, и повышена проницаемость кишечника (т.е., у животного с кортикостероидной клизмой может возникнуть полиурия и полидипсия). Клизмы используют до тех пор, пока не исчезнут симптомы или пока не подействует системная терапия (напр., сульфасалазин, диета). Показания к их применению те же, что и у активного вещества этих клизм для системного применения.

Иммуносупрессивная препараты противовоспалительная и антисекреторная у терапия кошек и собак

Иммуносупрессивная терапия (напр., азатиоприн, хлорамбуцил, циклоспорин) показана животным с тяжелым ВЗК, которое не отвечает на терапию стероидами и диетой. Так же показан животным с тяжелой формой заболевания, которому необходима агрессивная терапия в начале лечения. Эти препараты используются только в том случае, если диагноз подтвержден гистологически. Иммуносупрессивные препараты более эффективны, чем одни кортикостероиды и позволяют применять последние в более низких дозах и более короткий срок. Однако, возможные побочные эффекты, как правило, ограничивают их использование у животных с тяжелым заболеванием.

Азатиоприн (Имуран) обычно назначается животным (в дозе 50мг/м2 ежедневно или через день) с тяжелым воспалением желудочно-кишечного тракта. Азатиоприн не должен применяться кошкам из-за высокого риска развития миелотоксических эффектов. Эффект от препарата можно ожидать от 2 до 5ти недель. Побочные эффекты могут включать болезни печени, панкреатит и подавление функции костного мозга.

Показания для использования хлорамбуцила такие же, как и для азатиоприна. Однако, побочных эффектов меньше. Начальная доза составляет 1мг 2 раза в неделю для кошек, весом меньше 3.5кг, и 2мг 2 раза в неделю для кошек с большим весом.

Положительный эффект можно ожидать 4-5 недель. Если ответ на препарат есть, дозу нужно постепенно снижать за 2-3 месяца. Животное нужно проверять на наличие миелосупрессии.

Более сильные алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид, редко используются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта не опухолевого происхождения. Циклоспорин (Атопика) являются мощным иммуносупрессивным препаратом, который используется для собак с воспалительным заболеванием кишечника, лимфангиэктазией, и перианальными свищами. Доза составляет 3-5мг/кг каждые 12 часов перорально, но непостоянная биодоступность требует лекарственного мониторинга и последующей корректировки дозы. Существуют значительные различия в биодоступности различных препаратов циклоспорина. При внутривенном введении часто возникает рвота, но тогда начальную дозу нужно сократить на 50%. Из-за высокой стоимости его иногда назначают с низкой дозой кетоконазола (от 3 до 5 мг/кг каждые 12 ч), который ингибирует метаболизм циклоспорина и, в свою очередь, позволяет использовать более низкие дозы с меньшими затратами для клиентов.

^Наверх