Препараты для перистальтики у кошек и собак

Препараты для перистальтики у собак и кошек очень важны в клинической практике врача ветеринарной медицины.

Препараты, которые продлевают время прохождения содержимого по кишечнику, главным образом используют для симптоматического лечения диареи. Их редко используют, но они показаны в том случае, если диарея приводит к избыточной потере жидкости и электролитов или если владельцам нужно как-то контролировать диарею в домашних условиях. Опиаты повышают сопротивление потоку путем увеличения сегментарных сокращений. Они, как правило, более эффективны, чем парасимпатолитики, которые парализуют моторику кишечника (т.е. создают кишечную непроходимость). Оба класса препаратов для перистальтики имеют антисекреторный эффект. Поскольку кошки не так хорошо переносят наркотические препараты, как собаки, опиаты не должны применяться кошкам, хотя лоперамид можно с осторожностью использовать.

Лоперамид (Имодиум) доступен без рецепта. Использование лоперамида, теоретически, увеличивает пролиферацию бактерий в просвете кишечника, тем не менее, это редко встречается в клинической практике. Передозировка может вызвать наркотическую интоксикацию (т.е. обморок, рвоту, атаксию, гиперсаливацию), которую нужно лечить с использованием антагонистов.

Дифеноксилат (Ломотил) близок к лоперамиду, но менее эффективен. Он более токсичен, чем лоперамид. Иногда собаки, не отвечающие на лоперамид, отвечают на него.

Прокинетики уменьшают время опорожнения желудка или усиливают перистальтику кишечника или имеют оба этих действия. Метоклопрамид – препарат, который действует только в проксимальном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки. Его можно вводить парентерально. Побочные эффекты описаны в разделе антиэметиков.

Цизаприд стимулирует перистальтику от нижнего пищеводного сфинктера к анусу. Он обычно эффективен, только если нет необратимого повреждения тканей (например, мегаколон у кошек). В основном используется для лечения констипации, а также может быть использован для лечения гастропарезов (как правило, более эффективен, чем метоклопрамид) и динамической непроходимости тонкого кишечника. Есть сообщения, что может быть эффективен при мегаэзофагусе у собак. Цизаприд доступен в пероральной форме. У него есть несколько значимых побочных эффектов, в больших дозах может вызвать диарею, мышечный тремор, атаксию, лихорадку, агрессию и другие симптомы поражения центральной нервной системы. Эритромицин стимулирует рецепторы желудка, и повышают его перистальтику в дозах, меньших, чем антибактериальные (т.е. 2 мг/кг). Так же может усиливать перистальтику кишечника.

Низатидин и ранитидин – это антагонисты Н2 рецепторов, имеют прокинетический эффект в обычных дозах.

Бетанехол – это аналог ацетилхолина, который стимулирует перистальтику и секрецию в кишечнике. Он может вызвать сильные спазмы, которые могут приводить к боли; следовательно, его применяют крайне редко, за исключением необходимости усиления сократимости мочевого пузыря. Затруднение оттока может быть противопоказанием к использованию прокинетиков, так как сильные спазмы могут привести к боли или перфорации. Обструкция мочевыводящих путей также является противопоказанием к использованию бетанехола.

Пиридостигмин как стимулятор перистальтики для кошек и собак ингибирует ацетилхолинэстеразу и используется для лечения миастении гравис. Он используется для лечения приобретенного мегаэзофагуса, связанного с образованием антител к ацетилхолиновым рецепторам. Его нужно использовать с осторожностью, потому что передозировка может вызвать токсический эффект с признаками парасимпатического возбуждения (например, рвота, миоз, диарея).

Азатиоприн может быть лучшим выбором для долгосрочного лечения миастении, чем пиридостигмин.

^Наверх

Препараты для перистальтики у кошек и собак

Полезно знать