Доброкачественная мышечная гипертрофия пилоруса. Пилоростеноз кошек и собак

Этиология

Пилоростеноз собак и кошек имеет определенное распространение. Причина доброкачественной мышечной гипертрофии пилоруса у собак и кошек не установлена, но некоторые экспериментальные исследования позволили предположить, что причиной развития пилоростеноза является гастрин.

Симптомы

Доброкачественная мышечная гипертрофия пилоруса приводит к развитию персистирующей рвоты у молодых животных (особенно, у брахицефалических собак и сиамских кошек), но может наблюдаться у любых животных. Обычно наблюдается рвота непереваренным кормом вскоре после кормления, и иногда описывается как рвота «фонтаном». При этом животные выглядят относительно нормально клинически, хотя у некоторых может наблюдаться потеря веса. У некоторых кошек рвота настолько сильная, что может приводить к вторичному эзофагиту, мегаэзофагусу и регургитации, делая клиническую картину запутанной. Иногда наблюдается гипохлоремия, гипокалиемия и метаболический алкалоз, но эти признаки не являются специфичными для обструкции выводного тракта желудка.

Диагностика пилоростеноза у собак и кошек

Для диагностики пилоростеноза требуется, прежде всего, подтверждение наличия обструкции выводного тракта желудка с помощью контрастной рентгенографии, УЗИ, гастродуоденоскопии и/или диагностической лапаротомии. Затем необходимо исключить инфильтративное заболевание слизистой оболочки пилоруса с помощью биопсии. Во время эндоскопии в области пилоруса можно заметить рельефные складки с виду нормальной слизистой оболочки. При лапароскопии можно увидеть нормальную серозную оболочку, но пилорус обычно утолщен при пальпации. Для того чтобы раскрыть его можно прибегнуть к гастротомии и попробовать просунуть палец в пилорус. Заболевания других органов, вызывающие рвоту также должны быть исключены.

Лечение

Показана хирургическая коррекция доброкачественной мышечной гипертрофии пилоруса у кошек и собак. Пилоропластика (Y-U-пластика) более эффективна, чем пилоромиотомия. Тем не менее, неправильно выполненная пилоропластика или пилоромиотомия может вызвать перфорацию или непроходимость. Более того, врач не должен сразу приступать к операции по поводу нарушения оттока всякий раз, когда не удалось установить другую причину рвоты при обследовании.

Интраоперационная фотография пилоруса собаки. Видно несколько выпячиваний слизистой, в результате гипертрофии слизистой антрального отдела желудка.

Прогноз доброкачественной мышечной гипертрофии пилоруса

Хирургическое лечение обычно эффективно и прогноз благоприятный.