Острый энтерит у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)

Этиология

Причинами острого энтерита у собак и кошек могут быть инфекционные агенты, плохое питание, резкая смена корма, неподходящая еда, пищевые добавки (в том числе химические) и/или паразиты. За исключением парвовирусной инфекции, паразитов и явных ошибок в кормлении, причины часто остаются не выявленными, так как животное выздоравливает само, хотя может быть необходима поддерживающая терапия.

Клинические проявления

У щенков и котят часто наблюдается диарея без определенной причины.

При этом также может наблюдаться рвота, дегидратация, лихорадка, анорексия, депрессия, вокализация и/или болезненность живота. У совсем маленьких животных может развиться гипотермия, гипогликемия и ступор.

Диагностика острого энтерита у собак и кошек

Для определения возможных причин заболевания необходимо собрать анамнез, провести обследование и анализ кала. Паразиты, даже не являясь главной причиной заболевания, могут усугублять его. Поэтому наряду с общим анализом кала проводят исследование флотационным методом (предпочтительно центрифугированием с использованием содового флотационного раствора). В зависимости от тяжести заболевания и риска заражения других животных, назначают дополнительные исследования. Легкая форма энтерита лечится симптоматически, и при этом не требуется большого количества диагностических тестов. Если же у животного лихорадка, геморрагический стул, тяжелое состояние или есть данные о вспышке энтерита - проводят дополнительные исследования (ОКА для выявления нейтропении, иммуноферментный анализ кала для определения парвовируса собак, серологический анализ для вируса лейкемии и иммунодефицита кошек, глюкозометрию для выявления гипогликемии и измерение сывороточных электролитов для выявления гипокалиемии). Если живот болезненный, есть подозрение на обструкцию, новообразование или инородное тело, показано проведение рентгенографии и УЗИ.

Лечение собак и кошек с острым энтеритом

Обычно достаточно симптоматической терапии. Причина часто остается не выявленной, либо это вирус, для которого нет специфической терапии. Целью симптоматической терапии является восстановление жидкости, электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Если животное сильно обезвожено (8 - 10%, глаза запавшие, пульс слабый и быстрый, выраженная депрессия, в анамнезе - данные о сильной потере жидкости и недостаточном её поступлении) жидкость нужно вводить внутривенно. Животным со слабой степенью дегидратации обычно достаточно перорального и подкожного введения жидкости. Часто показаны калийсодержащие добавки; бикарбонат требуется редко. Пероральная регидратация применяется у животных, которые лечатся дома, в особенности это касается пометов котят и щенков.

Противодиарейные препараты при острои энтерите у собак и кошек требуются редко, за исключением тех случаев, когда сильная потеря жидкости и электролитов препятствует точному определению их дефицита; чаще их просят владельцы животных. Самыми эффективными противодиарейными препаратами являются опиаты. При энтерите средней тяжести для прекращения диареи у собак используют субсалицилат висмута.

Многим собакам не нравится его вкус. К тому же, у некоторых собак он может оказывать токсическое действие на почки, особенно в сочетании с другими нефротоксичными препаратами. Кошкам редко требуется этот препарат. Если противодиарейные препараты требуются более 2 - 5 дней, животное должно быть тщательно обследовано повторно.

Сильное воспаление кишечника часто вызывает неукротимую рвоту. Противорвотные препараты центрального действия (доласетрон, ондансетрон, маропитант, прохлорперазин, см таб.) эффективнее препаратов периферического действия.

Перед применением производных фенотиазина необходимо ввести животному значительное количество жидкости, так как они вызывают расширение сосудов и могут привести к гипотензии. Хотя обычно животных с тяжелым энтеритом не кормят, чтобы дать «отдохнуть» кишечнику, такое голодание может быть пагубным для здоровья. Даже небольшие порции пищи ускоряют восстановление кишечника и препятствуют проникновению бактерий сквозь защитный барьер слизистой оболочки. Однако если пища вызывает у животного неукротимую рвоту или профузную диарею с существенной потерей жидкости, от перорального кормления следует отказаться. Тем не менее, если кормление не усиливает рвоту и диарею, кормление небольшими порциями все же влияет более благотворно на процесс восстановления, нежели голодная диета. Чаще всего небольшими порциям дают легко усвояемую, не раздражающую пищу (творог, отварная курица, картофель). Если необходима отмена кормления, его возобновляют, как только это становится возможным. Некоторым животным с тяжелым энтеритом требуется парентеральное питание для восстановления азотистого баланса.

Если у животного наблюдается лихорадка, лейкопения или развивается синдром системного воспалительного ответа (SIRS) (например, септический шок), показано применение антибиотиков широкого спектра действия (такие как бета-лактамы с аминогликозидами). Необходимо исключить гипогликемию, особенно у молодых животных. Для коррекции гипогликемии можно добавить в состав внутривенной инфузии декстрозу (2.5 - 5%), либо вводить 50% декстрозу болюсно (2 - 5 мл/кг).

Если причина диареи не выявлена, подозревают инфекцию и соответствующим образом дезинфицируют помещение и предметы ухода. Хлорная известь, растворенная в воде (1:32) разрушительно действует на парвовирус и многие другие инфекционные агенты, вызывающие диарею. Надо соблюдать осторожность, чтобы не нанести вред животным из-за неправильного использования дезсредств. Персонал, контактирующий с больными животными, клетками и подстилками должен пользоваться одноразовой или дезинфицируемой защитной одеждой (перчатки, бахилы, халаты).

После исчезновения клинических признаков энтеропатии, животных постепенно, в течение 5 - 10 дней, переводят на обычное питание. Если опять появится диарея, этот период растягивают еще на 5 дней.

Прогноз

Прогноз острого энтерита у собак и кошек зависит от состояния животного, его возраста и наличия сопутствующих патологий ЖКТ. Для животных в раннем возрасте, животных с синдромом системного воспалительного ответа или со значительной инвазией кишечных паразитов, прогноз более осторожный. Прогноз ухудшается, если вследствие энтерита произошла инвагинация кишечника.