Инфильтративные заболевания желудка у собак и кошек (неоплазии)

Этиология

Неопластическая инфильтрация (например, аденокарцинома, лимфома, лейомиома или лейомиосаркома у собак; лимфома у кошек) может приводить к развитию язвенной болезни из-за непосредственного нарушения слизистой оболочки. Лимфома желудка обычно представляет собой диффузное поражение, но могут наблюдаться и объемные образования. Причина образования и значение доброкачественных полипов в желудке неизвестны. По всей видимости, они чаще образуются в антральной части желудка.

Симптомы

Инфильтративные заболевания желудка у собак и кошек (опухоли желудка) обычно протекают бессимптомно у собак и кошек, до тех пор, пока заболевание не разовьется достаточно сильно. Основным первоначальным симптомом обычно является анорексия (без рвоты). Рвота у собак и кошек, вызванная неоплазией, обычно говорит о запущенной стадии заболевания или об обструкции выводного тракта желудка.

Аденокарциномы обычно носят инфильтративный характер и вызывают снижение эвакуации содержимого из желудка за счет снижения его моторики и/или обструкции выводного тракта. Потеря веса обычно связана с потерей питательных веществ или синдромом раковой кахексии. При этом иногда наблюдается гематемезис, но с большей вероятностью тяжелое острое кровотечение в верхних отделах ЖКТ вызывают лейомиомы. Другие кровоточащие опухоли желудка с большей вероятностью вызывают железодефицитную анемию, даже если желудочно-кишечное кровотечение не очевидно. Полипы редко вызывают клинические симптомы, если не происходит обструкции пилоруса.

Диагностика

Железодефицитная анемия у собак и кошек без видимой кровопотери говорит о кровотечении в ЖКТ, которое часто сопровождает опухоли. Обзорные и контрастные визуальные исследования могут выявить утолщение стенки желудка, снижение моторики и/или неровность слизистой оболочки. Единственным признаком подслизистой аденокарциномы может быть отсутствие способности к растяжению в одной области. С помощью аспирации под контролем УЗИ из утолщенной области можно получить образцы для цитологии для диагностики аденокарциномы или лимфомы. При эндоскопии в этих областях можно увидеть множественные складки слизистой оболочки, выдающиеся в просвет желудка, без изъязвлений и эрозий. Некоторые опухоли хорошо различимы при эндоскопии. Если во время эндоскопии проводится биопсия, образцы должны быть достаточно глубокими, с захватом подслизистого слоя. Более того, фиброзные карциномы могут быть такими плотными, что нет возможности взять биопсию при помощи гибких щипцов. Лимфомы слизистой оболочки и не фиброзные аденокарциномы часто вызывают язвенную болезнь желудка, а материал, полученный биопсией, обычно подходит для диагностики. Полипы обычно хорошо видны при эндоскопии, но биопсию всегда необходимо проводить для исключения аденокарциномы.

Лечение

В большинстве случаев клинические признаки начинают проявляться, когда аденокарцинома уже находится в запущенной стадии. Поэтому полное хирургическое иссечение опухоли затруднено или невозможно. Лейомиомы и лейомиосаркомы обычно легче удалять, чем аденокарциномы. В качестве паллиативного лечения при обструкции выводного тракта желудка из-за нерезектабельной опухоли можно провести гастродуоденостомию. Химиотерапия при неоплазиях желудка у кошек и собак помогает редко, за исключением случаев лимфомы у собак и кошек.

Прогноз при неоплазиях ЖКТ у собак и кошек

Прогноз при аденокарциномах и лимфомах неблагоприятный, если только они не диагностированы очень рано. При диагностике лейомиом и лейомиосарком на ранней стадии, обычно эффективно хирургическое лечение. В случае обнаружения полипов желудка удалять их не обязательно, если они не вызывают обструкции выводного тракта желудка.