Линейный инородный предмет собак и кошек

Этиология

Линейные инородные предметы нередко встречаются у собак и кошек. Многие предметы могут принимать линейную форму в ЖКТ (например, нитки, веревки, нейлоновые чулки, тряпки). Инородное тело застревает или цепляется за что-нибудь (основание языка, пилорус), а остальная его часть проходит дальше в кишечник. В попытках сдвинуть предмет аборально (дальше по ЖКТ) с помощью перистальтики, тонкий кишечник собирается в складки вокруг инородного предмета и становится «гофрированным». В результате линейный предмет врезается в стенку кишечника, часто префорируя её в нескольких местах с бессосудистой стороны. Может развиться смертельно опасный перитонит.

Симптомы

Линейные инородные предметы у кошек встречаются чаще, чем у собак. Часто наблюдается обильная рвота с примесью желчи и/или слизи, но у некоторых животных может наблюдаться только анорексия и угнетение. Некоторые (особенно собаки с хроническим инородным предметом) могут быть относительно асимптоматичны дни и даже недели, пока инородное тело продолжает внедряться в кишечник.

Диагностика

Данные анамнеза могут навести на подозрение о наличие линейного инородного предмета (например, если кошка играла с тряпкой или веревкой). Иногда при пальпации можно почувствовать, что кишечник болезненный и собран в клубок. Иногда можно обнаружить инородный предмет, зацепившийся за корень языка, тем не менее, его отсутствие не исключает наличия линейного инородного тела внутри. Обнаружить предмет, зацепившийся за язык, может быть очень сложно даже при полноценном и тщательном осмотре ротовой полости; некоторые могут врезаться в уздечку языка. При необходимости животное седируют, чтобы как следует осмотреть ротовую полость.

Инородные предметы, зацепившиеся за пилорус, и продолжающиеся в двенадцатиперстную кишку должны быть диагностированы с помощью пальпации живота, методов визуальной диагностики или эндоскопии. Сами предметы редко видны на рентгене, а только иногда вызывают расширение петель кишечника, указывая на анатомическую непроходимость. Близкое к желудку расположение и сборенность кишечника вокруг инородного предмета обычно предотвращают его расширение.

На обзорных рентгенограммах можно увидеть маленькие пузырьки газа в кишечнике, особенно в области двенадцатиперстной кишки, а также иногда визуализируется кишечник, если он сильно собран в складки. На контрастных рентгенограммах можно увидеть картину «гофрированного» или собранного в клубок кишечника. Наконец, линейный инородный предмет можно выявить эндоскопически в области пилоруса.

Лечение

Часто для удаления линейного инородного тела у кошки или у собаки необходима операция. Тем не менее, если состояние животного удовлетворительное, а инородный предмет находится внутри только 1-2 дня и зафиксирован вокруг языка, можно его отрезать и посмотреть, не пройдет ли он через кишечник без проблем. Операция показана, если пациенту не стало лучше через 12-24 часов после того, как предмет отрезали от места его прикрепления.

Если точно неизвестно как долго инородный предмет находится внутри, или он зафиксирован в области пилоруса, безопаснее провести операцию. Иногда удачно проходит эндоскопическое извлечение, но врач должен быть очень осторожен, так как некротизированный кишечник может легко порваться, что приведет к перитониту. Если удается продвинуть эндоскоп до лежащего ближе в направление рта конца, и вытащить за него предмет, хирургическое вмешательство может не понадобиться.

Прогноз

Прогноз обычно хороший, если не развился тяжелый перитонит, и не была проведена обширная резекция кишечника. Если линейный инородный предмет находится внутри длительное время, он может врезаться в слизистую кишечника; в этом случае необходима резекция части кишечника. Прогноз неблагоприятный или осторожный, если была проведена резекция большого участка кишечника, и развился синдром короткого кишечника.