Хронический гастрит у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)

Этиология

Хронический гастрит у собак и кошек весьма распростренен. Существует несколько видов хронического гастрита (например, лимфоциторноплазмоцитарный, эозинофильный, гранулематозный, атрофический). Лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит у собак и кошек может быть иммунной и\или воспалительной реакцией на различные антигены. Helicobacter может вызывать подобную реакцию у некоторых животных (особенно у кошек). Инвазия Physaloptera rara, видимо, может сопровождаться сходной реакцией у собак. Эозинофильный гастрит у собак и кошек может быть проявлением аллергической реакции на антигены корма. Атрофический гастрит может быть следствием хронического воспаления желудка и\или развития иммунного механизма. Ollulanus tricuspis может вызывать гранулематозный гастрит у кошек.

Симптомы

Хронический гастрит чаще встречается у кошек, чем у собак и может сопровождаться хроническим энтеритом (воспалительным заболеванием кишечника). Типичными симптомами у больных собак и кошек являются рвота и анорексия. Рвота может наблюдаться от одного раза в неделю до нескольких раз в день. У некоторых животных наблюдается только анорексия, связанная, по всей видимости, с легкой тошнотой.

Диагностика хронического гастрита у собак и кошек

Данные клинического исследования не диагностичны, однако, при эозинофильном гастрите наблюдается периферическия эозинофилия. С помощью визуальных методов иногда можно выявить утолщение слизистой оболочки. Для постановки диагноза требуется биопсия слизистой оболочки желудка, а для получения образцов лучше всего использовать эндоскопию, как оптимальный метод по соотношению цена-качество.

Гастрит может быть локализованным, а эндоскопия позволяет взять множество образцов со всей поверхности слизистой, тогда как при открытой биопсии обычно получают один образец, взятый вслепую. Биопсию желудка следует проводить всегда, вне зависимости от внешнего вида слизистой оболочки. Важно помнить, что энтерит встречается гораздо чаще, чем гастрит (в связи с этим биопсия двенадцатиперстной кишки обычно важнее биопсии желудка). Лимфома желудка может быть окружена лимфоцитарным воспалением, и неправильное взятие поверхностной биопсии может привести к ошибочному диагнозу воспалительного заболевания. Правильное использование эндоскопа с 2.8 мм каналом для биопсии обычно предотвращает неправильную диагностику (за исключением новообразований в мышечном слое стенки желудка).

Получить диагностически значимые данные (и их интерпретацию) гистологии тканей ЖКТ может быть затруднительно. Врач должен без промедления отправить материал на гистологию в другую лабораторию, если первые результаты не соответствуют состоянию пациента или его ответу на терапию. Если есть подозрение на инвазию Ollulanus tricuspis, рвотные массы или смывы из желудка должны быть исследованы на наличие паразита; одновременно он должен быть обнаружен в материале биопсии желудка. Physaloptera можно увидеть при эндоскопии.

Лечение собак и кошек с хроническим гастритом

Лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит у собак и кошек иногда отвечает на диетическую терапию (с низким содержанием жира и клетчатки, элиминационная диета). Если данная терапия неадекватна, можно одновременно можно применять кортикостероиды (преднизолон, 2,2 мг/кг/день). Даже если требуются кортикостероиды, диета может позволить применять их в значительно меньших дозах, избегая тем самым побочных эффектов глюкокортикоидов. При этом дозу кортикостероидов нужно постепенно снижать, чтобы найти наименьшую эффективную дозу. Тем не менее, не стоит снижать дозу сразу после получения ответа на терапию, так как симптомы могут вернуться, а контролировать их станет тяжелее, чем было изначально. В некоторых случаях может потребоваться азатиоприн или сходные препараты. Одновременное применение Н2-антагонистов иногда помогает.

Собаки с эозинофильным гастритом обычно хорошо отвечают на строгую элиминационную диету. Если такая монотерапия не дает результатов, кортикостероиды (преднизолон, 1.1 мг/кг/день) на фоне диеты обычно эффективны. Кошки с гиперэозинофильным синдромом плохо отвечают на большинство видов лечения.

Атрофический и гранулематозный гастрит сложнее лечить, чем лимфоцитарноплазмоцитарный или эозинофильный гастрит у собак. Диета с низким содержанием жира и клетчатки (одна часть творога на две части картофеля) может помочь контролировать симптомы. Атрофический гастрит может отвечать на противовоспалительную, антацидную и/или прокинетическую терапию; последние назначают, чтобы поддерживать желудок пустым, особенно ночью. Гранулематозный гастрит редко встречается у собак и кошек и плохо отвечает на диету и кортикостероидную терапию.

Прогноз

Прогноз для кошек и собак с лимфоцитарно-плазмоцитарным гастритом часто хороший, если проводится адекватная терапия. В некоторых источниках можно найти предположение, что у кошек с лимфоцитарным гастритом развивается лимфома; тем не менее, возможно, что это связано с изначально неправильным диагнозом или лимфома развивается независимо от гастрита. Прогноз при эозинофильном гастрите у собак обычно благоприятный. У кошек же эозинофильный гастрит может проявляться как часть гиперэозинофильного синдрома, который обычно плохо отвечает на терапию. При гиперэозинофильном синдроме прогноз осторожный.