Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Грыжа пищеводного отверстия у собак и кошек (общие сведения, этиология, патогенез, диагностика и лечение)


Грыжа пищеводного отверстия у собак и кошек

Этиология грыжи пищевода у собак и кошек

У собак и кошек известны два типа грыжи пищеводного отверстия:

Скользящая грыжа пищеводного отверстия - наиболее распространенный тип грыжи; у собак и кошек может встречаться как врожденная, так и приобретенная форма. Врожденные скользящие грыжи пищеводного отверстия наблюдаются у собак породы шарпей, чау чау, английский и французский бульдог. Грыжа возникает вследствие неполного закрытия диафрагмы на раннем этапе эмбрионального развития. Появление признаков у больных животных начинается вскоре после завершения подсосного периода.

Приобретенная грыжа пищеводного отверстия может развиваться у собак или кошек любой породы. Патогенез приобретенной грыжи пищеводного отверстия выяснен не до конца, но, возможно, нарушение является результатом повышения внутрибрюшного давления при хронической рвоте или постоянного нарастания отрицательного внутригрудного давления у животных с периодической обструкцией дыхательных путей, например вследствие паралича гортани.

Диагностика грыж пищеводного отверстия у мелких домашних животных

Клинические признаки. Регургитация, рвота и гиперсаливация - самые основные клинические признаки при врожденной грыже пищеводного отверстия. Регургитация и гиперсаливация возникают вследствие химического влияния желудочного сока (например, Н + и пепсинов) на слизистую оболочку пищевода, в то время как рвота может происходить из-за обструктивного воздействия, оказываемого грыжей. Также при выраженной грыже или аспирационной пневмонии возможно появление одышки и кашля. В ходе физикального осмотра каких-либо значительных изменений выявить не удается, кроме дегидратации, хрипов в легких или стридорозного дыхания и снижения массы тела. У животных с приобретенной грыжей пищеводного отверстия клинические симптомы обычно схожи с признаками врожденной грыжи, но они менее выражены. У таких животных можно слышать стридорозный вдох в результате паралича гортани.

Диагностическая визуализация грыжи пищевода у собак

В результате обзорного рентгенографического исследования можно выявить наполненное газом мягкотканное затемнение, расположенное каудо-дорсально в грудной клетке, что подтверждает диагноз грыжа пищеводного отверстия. У больных животных также возможно выявление дилатации пищевода и консолидации альвеол, указывающих на аспирационную пневмонию. С помощью контрастных исследований с барием можно подтвердить диагноз и установить расширение пищевода и его гипокинезию. В том случае, если есть подозрение на присутствие грыжи пищеводного отверстия, которую не удалось подтвердить с помощью обзорного рентгенографического исследования, необходимо провести видеофлюороскопию для выявления возможной интермиттирующей грыжи. Результатами эндоскопического исследования, подтверждающими диагноз, являются краниальное смещение каудального сфинктера пищевода и наличие большого отверстия пищевода.

Поскольку у молодых животных с врожденной грыжей пищеводного отверстия дилатация пищевода может быть различной степени, есть вероятность поставить ошибочный диагноз врожденного идиопатического мегаэзофагуса, если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не настолько очевидна. Поэтому при обнаружении дилатации пищевода у молодых шар пеев или у собак других пород, предрасположенных к заболеванию, у врача должны возникнуть подозрения в отношении присутствия грыжи пищеводного отверстия диафраг. Врожденная грыжа пищеводного отверстия у 3-месячного щенка шар пея. С помощью контрастного рентгенографического исследования было подтверждено, что необычное наполненное газом образование, выпячивающееся через линию диафрагмы в каудальную область грудной клетки, является грыжей пищеводного отверстия. Ингаляция бария в вентральное поле легких щенка произошла во время регургитации. Желудочно-пищеводный рефлюкс, желудочнопищеводная инвагинация, наддиафрагмальный дивертикул и диафрагмальная грыжа являются основными дифференциальными диагнозами при подозрении на грыжу пищеводного отверстия.

Лечение животных с грыжей пищеводного отверстия

При скользящей грыже пищеводного отверстия не всегда будут наблюдаться клинические признаки заболевания, особенно если это приобретенная форма заболевания. После появления клинических симптомов нарушения вначале рекомендуется применить медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия, сходная с лечением желудочно-пищеводного рефлюкса, должна быть направлена на подавление секреции кислоты желудочного сока (например, назначение антагонистов Н,-рецепторов, ингибиторов Н +, К + АТФазы), восстановление состояния слизистой оболочки пищевода (например, с помощью сукральфата) и повышение тонуса каудального сфинктера пищевода (например, с помощью метоклопрамида или эритромицина). Многие приобретенные скользящие грыжи пищеводного отверстия корректируются консервативной терапией, хотя следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства на гортани (например, частичной ларингоэктомии или латерализации голосовых складок) в том случае, если паралич гортани является патогенетическим фактором развития грыжи.

Врожденные грыжи пищеводного отверстия часто требуют хирургической коррекции. Для восстановления нормальной анатомии пищеводного отверстия обычно бывает достаточно проведения аппозиции ножки диафрагмы, эзофагопексии и гастропексии. Следует рассмотреть возможность размещения гастростомической трубки для энтерального кормления животным с сопутствующим выраженным эзофагитом или изъязвлением. Возможно проведение фундопликации, хотя обычно в этом нет необходимости.

Прогноз при грыжах пищевода у кошек и собак

Прогноз при хирургической коррекции в целом благоприятный. Клинические признаки после восстановления нормальной анатомии у животных проявляются в незначительной степени или отсутствуют вовсе.


^Наверх

Полезно знать