Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Биопсия кишки (методика исследование тканей, слизистой кишечника у собак и кошек)


Биопсия кишки (методика исследование тканей, слизистой кишечника у собак и кошек)

Общая характеристика

Биопсия кишечника - важнейший метод исследование тканей стенки , слизистой кишки у собак и кошек. Данный метод диагностики дает возможность поставить окончательный диагноз в ряде случаев.

Биопсия слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта у собак и кошек

Показания к биопсии обсуждаются в соответствующих разделах нашего сайта.

Обсуждение биопсии кишечника на подготовительном этапе

Взятие образцов для биопсии (биоптатов) тканей в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) является необязательной процедурой в брюшной полости, которая связана с проникновением во внутренний орган; биопсия бывает либо «чистой», либо «чистой/контаминированной». В связи с риском послеоперационной инфекции, за 30-60 минут до начала процедуры проведения исследования биопсии тканей кишечника следует внутривенно ввести антибиотики, чтобы достичь максимальной концентрации антибиотика в ткани к моменту операции. Системные антибиотики способны предотвращать размножение бактерий на протяжении периода вплоть до трех часов с максимальным эффектом в пределах одного часа. Поскольку степень риска составляет около 5%, то необходимо назначать либо амоксицилин, потенциированный клавулановой кислотой, либо цефалоспорины второго поколения.

Техника проведения биопсии тканей органов желудочно-кишечного тракта у кошек и собак

После выведения и захвата выбранной части кишечника содержимое «выдавливается» из намеченного места рассечения; можно наложить атравматические кишечные зажимы для изоляции области, но это необязательно. Выбирается край, противоположный тому, который соединен с брыжейкой (ангимезентериальный), и лезвием скальпеля производится полнослойное продольное рассечение (рис. , цветная вклейка). Продольная энтеротомия при биопсии кишки идеальна для получения эпителиальных биоптатов; там, где есть подозрение о сужении просвета кишечника, можно провести закрытие раны на боковой части кишечника (рис. ).

Для оптимального заживления при первом наложении швов требуется точное сопоставление краев разреза после проведения исследования биопсии кишечника. Необходимо точно соединить подслизистый слой, поскольку здесь происходит сопоставление кровеносных сосудов. Такое непосредственное послойное соединение обеспечивает быстрое восстановление эпителия, накопление хорошо васкуляризированного коллагена и снижает риск сужения просвета кишечника. При наложении швов очень важно пропускать шовный материал через подслизистую основу (рис. ) - коллагенсодержащий.

Рис. Схематичное изображение закрытия разреза на боковой части кишечника с целью минимизации риска сужения его просвета после исследования биопсии тканей

Схематичное изображение закрытия разреза на боковой части кишечника с целью минимизации риска сужения

Рис. Схема проведения шовного материала через подслизистый слой, обеспечивающий прочность кишечного тракта после биопсия слизистой оболочки кишки.

Схема проведения шовного материала через подслизистый слой, обеспечивающий прочность кишечного тракта после биопсия

В качестве шовного материала может использоваться хирургическая мононить с метрическим размером 2 для желудка и метрическим размером 1,5 для кишечника.

Предпочтительным является синтетическая рассасывающаяся мононить. Полиглекапрон-25 рассасывается путем гидролиза, легко проходит через ткань с минимальным трением, провоцирует наименьшую иммунологическую реакцию, что обеспечивает аккуратные безопасные узелки. Следует избегать использования хромированного кетгута при хирургических манипуляциях в ЖКТ, поскольку это (больше у кошек, чем у собак) всегда вызывает воспалительную реакцию, которая может привести к фиброзу и заметному сужению просвета кишечника.

Выбор схемы наложения шва и используемых материалов в большинстве случаев является сугубо индивидуальным, но применение одно- или двухслойного сопоставляющего шва более разумно. Структура шва при биопсия кишечника может быть простой прерывистой, когда по ходу шва имеются просветы, или он может быть простым непрерывным. Если выбран двухслойный метод закрытия раны, внутренним слоем является слизистая или подслизистый слой, в то время как наружным слоем - мышечный или серозный слой. Двухслойный метод закрытия раны обычно применяется при хирургии желудка, а для кишечника вполне достаточно однослойного метода закрытия.

Биопсия толстого кишечника у собак и кошек

Толстый кишечник представляет особую сложностьи для хирургов вследствие отмеченной тенденции к более длительному заживлению после биопсии. Частично это связано с недостаточным кровоснабжением данной области и повышенным потенциальным риском бактериальной контаминации. Подготовка кишечника (перорально вводимые антибиотики, многократные клизмы) не является необходимостью, поскольку, в частности, клизмы могут увеличить риск попадания содержимого кишечника в брюшную полость в связи с образованием жидкой, легко просачиваемой суспензии в кишечнике. Предполагают, что на ранних стадиях восстановительного процесса в кишечнике лизис коллагена значительно превосходит его синтез, хотя последние исследования, проведенные на молекулярном уровне, позволяют усомниться в правильности таких предположений. Лечение после биопсии тканей кишки должно заключаться в точном сопоставлении тканей разреза и использовании синтетической рассасывающейся мононити размером 1,5-2, то есть полидиаксонона, монофиламентного гликомера-631 или полиглекапрона-25.

Кровоснабжение зоны шва должно быть усилено путем прикрытия места разреза сальником.

Биопсия при эндоскопии

Эндоскопия при биопсии может быть использована для получения биоптатов слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника. Методика описана на последующих страницах нашего сайта.


^Наверх

Полезно знать