Аденокарцинома паранальных синусов у собак
Общая характеристика
Аденокарцинома желез (апокриновых) паранальных пазух в основном развивается у стареющих сук (в 90% случаев), обладает высоким потенциалом злокачественности и тенденцией к быстрому метастазированию в медиальные подвздошные лимфоузлы. Клинические признаки аденокарциномы сходны с признаками, сопровождающими любое заболевание в области ануса, и включают дисхезию, тенезмы, лентообразный кал и выпячивание в области промежности. В редких случаях при обычном физикальном осмотре может быть выявлено перинеальное новообразование.
Диагностика
Начальными признаками аденокарциномы паранальных синусов также могут быть полидипсия и полиурия, которые возникают на фоне паранеопластической гиперкальциемии, что, в свою очередь, является следствием выработки паратиреоидных гормонродственных пептидов, синтезируемых опухолью.
Во всех случаях, когда есть подозрение на новообразование анальных желез, необходимо выполнить развернутый биохимический анализ крови для оценки концентрации кальция и фосфата; также следует провести исследование функции почек. При гиперкальциемии требуется введение 0,9% физраствора в виде инфузии с высокой скоростью для того, чтобы ускорить экскрецию кальция с мочой. После снижения уровня кальция до нормы можно назначить фуросемид в дозе 2 мг/кг в/в с целью предотвращения резорбции кальция.
Лечение
Необходимо оценить состояние дренирующих лимфоузлов и исключить присутствие метастазов в легких, поскольку метастазирование выявляется в 50% случаев. В некоторых случаях возможна ректальная пальпация медиальных подвздошных лимфоузлов (у мелких собак или если лимфоузлы увеличены).
Тем не менее рекомендуется выполнить рентгенологическое или ультразвуковое исследование каудальной части брюшной полости. Если метастазы не обнаружены и у животного уровень кальция находится в пределах нормы, одним из способов лечения является хирургическое иссечение новообразования. Эффективность такого лечения зависит от размеров опухоли: она может быть от 1 см до 10 см. Возможными осложнениями хирургического лечения являются расхождение краев раны, инфицирование, недержание кала и локальный рецидив (в 25% случаев).
На сегодняшний день нет данных, свидетельствующих об увеличении продолжительности жизни животного вследствие удаления дренирующих опухоль лимфоузлов. Рецидивы гиперкальциемии без локального развития опухоли отмечаются в 35-50% случаев, что связано с паранеопластическим эффектом метастатических опухолевых клеток. Поэтому очень важно вести регулярный мониторинг уровня кальция крови, а также осматривать области иссечения опухоли с точки зрения рецидива. Продолжительность жизни животных после проведения оперативного лечения может составлять от 2 до 39 месяцев, в среднем - примерно 8 месяцев.
^Наверх