Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Геморрой (развитие, первые стадии, формы, первая помощь, лечение, последствия)



Геморрой (развитие, первые стадии, формы, первая помощь, лечение, последствия)

Геморрой (от латинского слова - Haemorrhoides от греческого слова - Haima - кровь + rheo - течь, следует; синонимы: varices haemorrhoidales) представляет собой расширение кавернозных телец (вен) заднего прохода и дистального отдела прямой кишки, которое сопровождается определенными клиническими симптомами.

В зависимости от особенностей формы течения заболевания различают геморрой острый, хронический и рецидивирующий.

По локализации и отношением к переходной складке заднего прохода и наружного сфинктера формы геморроя разделяют на внутреннюю, внешнюю, комбинированную или смешанную (узлы над и под переходной складкой). Первичные формы геморроя отличают от вторичной, при которой патология сосудов прямой кишки связана с какой-либо патологией внутренних органов (декомпенсация сердечной деятельности, цирроз печени и др.).

В основе возникновения различных форм геморроя лежит гиперплазия кавернозных вен и телец подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки и анального канала. Другими факторами являются врожденная функциональная недостаточность соединительнотканного аппарата, нарушения нервной регуляции тонуса венозной стенки и тому подобное. Под влиянием различных факторов (длительное пребывание на ногах, запор, сидячая работа, частое поднятие тяжестей, беременность и роды, злоупотребление острыми блюдами и алкоголем, повторное натуживание при так называемой двумоментной дефекации и т.д.) усиливается приток артериальной крови в кавернозные вены прямой кишки по расширенным артериовенозным анастомозам.

При хроническом воздействии этих факторов формируется гиперплазия кавернозных телец, они увеличиваются в объеме, стенки их утолщаются и таким образом формируется так называемый геморроидальный узел. Повреждения поверхностно расположенных кавернозных вен геморроидальных узлов во время дефекации приводит к формированию главного симптома первых стадий геморроя - ректальных кровотечений. Кавернозные вены прямой кишки при развитии геморроя постепенно расширяются, приобретают вид покрытого слизистой оболочкой узла на широкой ножке, свисают в просвет кишки и могут выпадать из анального отверстия. Стенки таких узлов утонченные, нередко покрытые язвами.

При хронических формах геморроя в так называемый холодный период воспалительных изменений в узлах почти нет. Расширение просвета кавернозных вен, сопровождается замедлением кровотока и часто повреждением эндотелия (особенно при ущемлении узлов, выпадающие), приводит к развитию тромбов в геморроидальных узлах. Когда поражается слизистая оболочка, покрывающая узел, она покрывается язвами, это часто приводит к проникновению в узлы инфекции из просвета прямой кишки и возникновения вторичного тромбофлебита. При многократных рецидивах воспаления тромба в просвете узлов могут подвергаться организации, а иногда и гнойному расплавлению. Внешние узлы в этих случаях могут облитерироваться, спадаться, усыхать, приобретая вид перианальных бахромок. Их нагноение отмечают редко.

Последствия геморроя

Осложнения и последствия внутреннего геморроя развиваются достаточно часто. Очень сильная боль, лихорадочное состояние, высокий лейкоцитоз свидетельствуют о развитии острого тромбофлебита. Узлы значительно увеличиваются, на ощупь плотные, болезненные. При прогрессирующем течении возникает риск развития парапроктита, гнойных метастазов, сепсиса.

Ущемленные геморроидальные узлы могут быть как измененными, так и тромбированными или воспаленными структурами. В последнем случае из ануса выступают болезненные большие, покрытые отечной синюшной или темно-багровой слизистой узлы. Их длительное ущемление приводит к некрозу тканей, которые выпали. Среди общих осложнений геморроя наиболее типична анемия вследствие постоянных кровотечений. Вместе с тем, проктит, трещины заднего прохода, экзематозные изменения кожи анальной области следует считать не осложнениями, а последствиями геморроя.

Рецидивирующим называют формы геморроя, при котором выраженные расстройства (появление боли, внешних узлов, кровотечения) чередуются с периодами полного субъективного благополучия. На самом деле это чаще всего хроническая форма геморроя, течение которого происходит с длительными периодами ремиссии.

Пациентов с неосложненными первыми стадиями геморроя обычно лечат амбулаторно, в случае осложнений (большая кровопотеря, тромбофлебит и тромбоз внутренних узлов, их защемление) срочно госпитализируют. Различают следующие методы лечения геморроя:

Как консервативная первая помощь при геморрое использует ректальные суппозитории, преимущественно из лекарственного растительного сырья, содержащие экстракты красавки, календулы, облепихового масла.


^Наверх

Полезно знать