Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Гемокоагуляция (терминология, механизмы, фазы и факторы гемокоагуляции)



Гемокоагуляция (терминология, механизмы, фазы и  факторы гемокоагуляции)

Гемокоагуляция (от латинского слова - Haemocoagulatio и греческого слова - Haima - кровь и латинского слова - Coagulatio - слипание) - процесс ферментативного превращения фибриногена (растворимого белка) в фибрин - нерастворимый белок, в результате чего образуется кровяной сгусток, или тромб, который закупоривает выход из сосуда и обеспечивает гемостаз во время кровотечения из сосудов большого диаметра с более высоким давлением. Для реализации процесса гемокагуляции необходимо участие различных факторов, которые называют факторами свертывания, или факторами свертывания крови.

Ферментативно-коагуляционные механизмы гемокоагуляции происходят в три последовательные фазы:

I фаза гемокоагуляции - формирование протромбиназы, сложная в биохимическом отношении и самая длительная фаза гемостаза, в которой участвуют как внешняя тканевая, так и внутренняя кровяная системы:

  1. Внешняя система гемокоагуляции активизируется тканевым тромбопластином, который выделяется из сосудистой стенки и окружающих тканей при их повреждении;
  2. Внутренняя система гемокоагуляции активируется кровяным тромбопластином (фактор гемокоагуляции) - веществом, которое выделяется из разрушенных эритроцитов и тромбоцитов.

Таким образом, в I фазе гемостаза образуются как тканевая, так и кровяная протромбиназы (факторы гемокоагуляции).

Тканевая протромбиназа (как фактор гемокоагуляции) обуславливает образование небольшой концентрации тромбина, достаточной для агрегации тромбоцитов с процессом освобождением их пластиночных факторов свертывания крови, а также для активации факторов V и VIII, то есть в основном являются пусковым механизмом для последующих реакций, которые проходят с меньшей скоростью. Этот процесс продолжается в течение 5-10 секунд. Кровяная протромбиназа образуется гораздо медленнее (5-10 минут), поскольку этот процесс связан с предыдущим разрушением кровяных клеточных мембран, в которых находятся фосфолипиды.

II фаза гемокоагуляции - образование тромбина из его неактивной формы. Происходит практически мгновенно – в течение 2-5 секунд. Это обусловлено тем, что протромбиназа адсорбирует протромбин и на своей поверхности превращает его в тромбин в присутствии факторов VI, V, VII, X и ионов Са 2+, а также I и II факторов тромбоцитов.

III фаза гемокоагуляции - превращение фибриногена в фибрин - проходит в три этапа. На первом этапе гемокоагуляции под влиянием тромбина с фибриногена образуется фибриномономер. На втором этапе гемокоагуляции под влиянием ионов Са 2+ происходит полимеризация фибрин-мономеров с образованием фибрин-полимера-S (который еще растворяется). Третий этап гемостаза характеризуется образованием законченного, нерастворимого фибрина I с участием фибриназы тканей, фактора XIII, тромбоцитов и эритроцитов. Образование фибрина завершает образование кровяного сгустка. Далее под влиянием факторов тромбоцитов происходит сокращение нитей фибрина - процесс ретракции, в результате чего уплотняется кровяной сгусток и выделяется сыворотка крови. Сыворотка крови представляет собой ее плазму, лишенную фибриногена, а также ряда некоторых других веществ, участвующих в процессе гемостаза.


^Наверх

Полезно знать