Миокардит у животных
Общие сведения о миокардите
Миокардит (Myocarditis) - воспаление сердечной мышцы (миокарда), которое характеризуется острыми или хроническими воспалительными экссудативно-пролиферативными процессами в интерстициальной ткани и альтеративными реакциями в кардиомиоцитах, сопровождается увеличением возбудимости миокарда и уменьшением его систолической функции, развитием экстрасистолии. Болеют миокардитом все виды домашних, сельскохозяйственных животных и птица. Классифицируют миокардит по этиологии - на первичный или вторичный, по локализации - диффузный или очаговый, по течению - хронический или острый.Этиология миокардита
Острый миокардит формируется как вторичная болезнь при инфекциях (сибирская язва, ящур, энцефаломиелит, мыт, инфекционная анемия, чума и рожа свиней, чума собак, боррелиоз), внутренних болезнях (эндокардит, перикардит, пневмония, ларингит, пиелонефрит, пиометра) и инвазиях (бабезиоз, нуталиоз), различных интоксикациях. У собак часто возникает при парвовирусном энтерите, вследствие развитий аллергических и аутоиммунных реакции организма, сенсибилизованных тем или иным антигеном или некоторыми лекарственными средствами (лекарственный миокардит). Миокардит может возникать при микотоксикозах.Патогенез миокардита
Воспаление миокарда формируется при воздействии на него токсинов и метаболитов различных микроорганизмов и протекает по типу иммуноаллергического воспаления. В некоторых случаях миокардит формируется как вторичная болезнь, когда происходит альтерация отдельных тканей и органов, в частности миокарда. При этих обстоятельствах вследствие иммунологического ответа на аутоантигены синтезируются сенсибилизированные лимфоциты и аутоантитела, которые играют ключевую роль в альтернативных реакциях.На начальных стадиях болезни превалируют экссудативные процессы и набухание волокон миокарда (сердечной мышцы), позже формируются альтеративные и пролиферативные процессы.
Согласно профессору Г. В. Домрачеву изолируют два периода в возникновении миокардита. В первый период, когда в миокарде еще не развились существенные изменения, происходит резкое усиление систолической функции сердца и учащение пульса без ослабления силы сокращения миокарда, в результате чего растет артериальное давление и скорость кровообращения. Во втором периоде, когда в миокарде происходят тяжелые деструктивные, дегенеративные и дистрофические изменения, систолическая функция сердца снижается, что сопровождается повышением венозного кровяного давления, снижением артериального кровяного давления, уменьшением скорости кровообращения, развитием одышки, цианоза, кардиальных (застойных) отеков, аритмий и блокад.
Симптомы миокардита
Регистрируют повышенную ректальную температуру тела, резкое угнетение, гипероксию или анорексию, пониженную работоспособность и продуктивность. В первую стадию болезни из-за раздражения нервно-рецепторного аппарата происходит усиление кардиальной деятельности:- диагностируют тахикардию (у лошадей - до 60-90, у коров - до 90-100)
- усиленный первый тон сердца
- стучащий и усиленный сердечный толчок
- максимальное артериальное кровяное давление повышается до 150-160 мм
- минимальное артериальное кровяное давление возрастает до 60-70 мм или находится в пределах нормы
- растет скорость кровообращения
- часто на электрокардиограмме диагностируют желудочковые экстрасистолы.
Во второй фазе развития миокардита (если не произошло выздоровления животного) вследствие тяжелых дегенеративных процессов в миокарде регистрируют все основные клинические признаки и симптомы общей сердечно-сосудистой недостаточности. Пульс становится малым, слабого наполнения, тоны сердца и сердечный толчок ослабляются. Иногда на фоне брадикардии возникают ритм галопа и функциональные эндокардиальные шумы, которые формируются вследствие расширения полостей желудочков сердца и относительной недостаточности митрального и трикуспидального клапанов или снижения тонуса и дилатации мышечных колец легочной артерии и аорты при ДКМП. Максимальное артериальное давление крови снижается до 80-90 мм. Минимальное кровяное артериальное давление остается достаточно высоким на уровне 60-70 мм ртутного столба, венозное кровяное давление возрастает до 200-300 мм водяного столба, вены кожи и слизистых оболочек хорошо контурируют, скорость кровообращения снижается. Вследствие ослабления кардиальной функции, миокардит часто осложняется прогрессирующими отеками, которые при выздоровлении животных постепенно исчезают. На электрокардиограмме больных миокардитом животных находят снижение или инверсию зубца Т, относительное или абсолютное удлинение интервалов PQ и QT при коротком диастолическом периоде, депрессию и деформацию сегмента ST, изменение возбудимости сердца, возникает мерцательная аритмия, а при более длительном течении болезни - аритмии с нарушением функции проводимости (в частности блокада различных степеней). Происходит дисфункция других систем и органов, развивается полиорганная недостаточность. Общеклиническим анализом периферической крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз и часто эозинофилию.
Течение при миокардите
Острый миокардит протекает от нескольких дней до нескольких недель, а хронический протекает месяцами.Диагноз при миокардите
Диагноз ставят по типичным симптомам (усиление тонов сердца, тахикардия, повышение максимального артериального кровяного давления, экстрасистолия, отеки и тяжелое состояние животного при лихорадке). Важное диагностическое значение имеют результаты электрокардиографического исследования. В практической деятельности используют функциональную пробу: проводят животное, после чего подсчитывают частоту пульса. При миокардите частота пульса продолжает расти после прекращения движения животного в течение 2-5 мин, что говорит о повышении возбудимости сердца, которая характерна для этой болезни.Миокардит необходимо дифференцировать от миокардоза, перикардита и эндокардита. Фибринозный перикардит дифференцируют по типичным для него шумами трения, а гнойно-гнилостный экссудативный перикардит - симтомокомплексом "тампонады" сердца с характерными шумами плеска. Эндокардит ассоциируется с устойчивыми эндокардиальными шумами. Вторую стадию миокардита трудно отдифференцировать от миокардоза.
Прогноз миокардита
Прогноз при миокардите чаще всего осторожный, он зависит от степени тяжести и характера основной болезни. При своевременной и эффективной терапии острый миокардит заканчивается полным выздоровления животного с восстановлением работоспособности и производительности. При тяжелых формах диффузного миокардита прогноз - неблагоприятный. Миокардит при хроническом течении может осложняться миокардиофиброзом, при котором резко снижаются работоспособность и продуктивность животных.Лечение при миокардите
Лечение при миокардите зависит от этиологии основного заболевания. При инфекционном миокардите в качестве этиотропной терапии используют: антимикробные препараты (в частности антибиотики - ампиокс, ампициллин, клафоран, цефтриаксон, релин, цефазолин, кефзол и другие, сульфаниламиды - сульфален, бисептол, сульфадимезин и другие), иммуноспецифические сыворотки, иммуноглобулины, интерферон и др. При аутоиммунном миокардите вводят антилимфоцитарную сыворотку или антилимфоцитарный глобулин в дозе 1-2 мл на кг массы тела, используют также кортизон или гидрокортизон.Больным животным организуют полный покой, защиту их от шума и яркого света. На прекардиальную область прикладуют холод в виде резинового мешка с холодной водой или льдом. В тяжелых случаях используют ингаляцию кислорода (80-120 л - крупным и 10-15 л - мелким животным со скоростью 10-15 л в минуту). Кислород можно применять также подкожно (6-10 л - крупным и 0,5-1 л - мелким животным). На ранних стадиях острого миокардита эффективным является назначение противоаллергических средств. Используют натрия салицилат (перорально крупным животным - 10-75 г, собакам - 0,2-2 г внутривенно 10% раствор крупным животным - 5-20 г ), амидопирин (перорально крупным животным 30-50 г) , кальция глюконат или хлорид (внутривенно 10% раствор на сухое вещество 10-40 г - крупным животным, 1-3 - мелкому рогатому скоту, 0,2-2 г - собакам), димедрол (лошадям - 0,1-0, 5 г, крупному рогатому скоту - 0,3-0,6, собакам - 0,2-0,4 г); тавегил (собакам внутримышечно 0,1% раствор по 0,5-1 мл 2-3 раза в сутки). Из глюкокортикоидных гормональных препаратов используют кортикотропин, кортизон, преднизолон и его аналоги. Кортикотропин применяют внутримышечно на изотоническом растворе натрия хлорида крупным животным - 1,5-5 тыс. ЕД, кортизона ацетат применяют внутрь крупным животным - 1-1,5 г. Гормональные препараты подавляют синтез антител и уменьшают проницаемость капиллярной сети, уменьшая тем самым поступления аллергенов в кровяное русло.
Назначение сердечных гликозидов, в частности препаратов наперстянки, при остром миокардите противопоказано, поскольку они усиливают и без того напряженную работу сердца. В противном случае может быстро наступить паралич сердца или возникнуть тяжелые расстройства сердечного ритма. При сильно повышенной возбудимости миокарда назначают валериану (в виде настойки лошадям - 25-50 г крупному рогатому скоту - 50-100 г, мелкой рогатому скоту - 5-15 г, собакам - 1-5 г), а также другие седативные средства. При миокардите хороший эффект дает назначение сердечных аналептиков, в частности препаратов камфоры, кордиамин, коразол, сульфокамфокаин. Камфору применяют подкожно 20% масляный раствор (20-40 мл - крупным животным, 3-6 - мелкому рогатому скоту и свиньям, 1-2 мл - собакам). Коразол используют подкожно крупным животным по 0,5-2 г. Кордиамин также назначают подкожно по 15-20 мл крупным и 2-4 мл мелким животным, собакам - по 0,2-1 мл.
Для нормализации функции сердца и сосудов, в частности улучшения метаболизма, вводят 40% раствор глюкозы, собакам - внутримышечно актовегин по 2 - 4 мл несколько раз в неделю. При терапии высокоценных животных, особенно при развитии аритмий, назначают никоверин, кокарбоксилазу, кордарон, курантил, новокаинамид, пропранолол (обзидан).
Профилактика миокардита
Своевременная терапия животных при болезнях, которые могут осложняться миокардитом, применением при этих обстоятельствах противоаллергических и дезинтоксикационных препаратов и средств.^Наверх