Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика гипертрофии миокарда правого желудочка

Гипертрофия миокарда правого желудочка случается при хронических и врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях, хронических поражениях дыхательной системы.
Электрокардиографические признаки:

увеличение вольтажа зубца R в отведениях Vm1, Vm2;
возростание вольтажа волны S в отведениях Vm5, Vm6;
депрессия сегмента ST вниз от изолинии и появление негативного зубца Т в отведениях III, aVF, Vm1, Vm2 (при значительной гипертрофии)
увеличение интервала внутреннего отклонения (ИВВ) правого желудочка;
в стандартных отведениях от конечностей электрическая ось сердца отклонена вправо, занимает вертикальное положение или типа SI-SII-SIII.

При использовании модифицированных прекардиальных отводений (Vm1, Vm2, Vm3, Vm4, Vm5, Vm6) у собак можно выделить несколько вариантов электрокардиограмм, которые встречаются при гипертрофии миокарда правого желудочка.
R тип электрокардиограммы:

в отведенные Vm1 - высокий зубец R, поэтому желудочковый комплекс QRS имеет вид R или qR;
сегмент ST расположен под изолинией, зубец Т направленный вниз, асимметричный;
в отведении Vm6 регистрируется глубокий зубец S, поэтому желудочковый комплекс имеет вид rS или RS, сегмент ST приподнят над изолинией, а зубец Т положительный. Этот тип электрокардиограммы встречается при резко выраженной гипертрофии правого желудочка.

rSR" тип электрокардиограммы:

в отведении Vm1 желудочковый комплекс QRS имеет форму rsR " или rSR", то есть имеет место картина неполной блокады правой ножки пучка Гиса;
в отведении Vm6 желудочковый комплекс QRS имеет вид rS или RS. Этот тип электрокардиограммы наблюдается при менее выраженной гипертрофии миокарда правого желудочка с замедленной проводимостью электрического импульса в нем.

rSr" тип электрокардиограммы:

в отведении Vm1 амплитуда зубца r<3 мм, S<3 мм;
в отведении Vm6 оказывается острый зубец S. Этот вариант электрокардиограммы в большинстве случаев диагностируется при несущественной гипертрофии правого желудочка.

RS тип электрокардиограммы:

в отведении Vm1 - R≥S или R 8 мм;
в отведении Vm6 оказываются зубцы S.

S тип электрокардиограммы:

в отведениях Vm1, Vm2, Vm3, Vm4, Vm5, Vm6 выраженный зубец S, желудочковый комплекс QRS типа rS или RS, Rs.
электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII. S тип электрокардиограммы является четким признаком гипертрофии миокарда правого желудочка.

^Наверх

Полезно знать

Патогенез дилатационной кардиомиопатии у собак

Возможности применения метода электрокардиографии

Цитокиновый профиль сыворотки крови собак при дилатационной кардиомиопатии

Методика регистрации эхокардиограммы

М-режим эхокардиографического исследования

Расчет параметров гемодинамики