В-режим ехокардіографії. Права парастернальна позиція. Довга вісь лівого шлуночка
Як отримати ехокардіографічне зображення у В-режимі у правій парастернальній позиції за довгою вісю лівого шлуночка
Спочатку датчик розміщують в 4–6 міжребер’ї в центрі відстані між грудиною і реберно-хрящовими з’єднаннями без повороту, тобто вертикально, і в площині, що розташована під прямим кутом до грудини. В цій позиції на екрані приладу добре візуалізуються наступні внутрішньосерцеві структури:
- передня стінка правого шлуночка
- виносний тракт правого шлуночка
- верхня і середня частина міжшлуночкової перегородки
- частина порожнини лівого шлуночка, окрім ділянки верхівки
- мітральний клапан
- ліве передсердя
- вільна стінка лівого шлуночка (рис. 1).
Умовні позначення:
А – схематичне зображення основних структур серця
Б – ехокардіограма клінічно здорової собаки
- порожнина лівого шлуночка
- порожнина лівого передсердя
- передня стулка мітрального клапана
- задня стулка мітрального клапана
- порожнина правого шлуночка
- порожнина правого передсердя
- вільна стінка лівого шлуночка
- міжшлуночкова перегородка
- перикард
Рис. 1 Права парастернальна позиція (довга вісь лівого шлуночка)
Для кращої візуалізації і виміру деяких параметрів порожнини лівого шлуночка і двостулкового клапану датчик установлюють таким чином, щоб розкриття стулок мітрального клапану і передньо-задній розмір лівого шлуночка були максимальними.Надалі з вищевказаної позиції злегка повертають трансд’юсер проти часової стрілки (дослідник своє зап’ястя повертає в зовнішньому напрямі), наклонюючи його в дорсальному напрямі. Це створює площину для отримання зображення подовжнього розрізу аорти (рис. 2).
Для візуалізації і відповідних вимірювань аорти і аортального клапана злегка змінюють положення датчика таким чином, щоб діаметр кореня аорти і аортального клапана були максимальними.
З позиції, що наведена на рис. , нахиляють трансд’юсер в краніальному і дещо в вентральному напрямі. Аорта виявиться закритою, появиться легенева артерія, що перетинає аорту. В позиції «3 години» на моніторі можна візуалізувати клапан легеневої артерії, над ним вихідний тракт правого шлуночка, нижче – легенева артерія, а зліва – перекручений зріз лівого шлуночка.
Умовні позначення:
А – схематичне зображення основних структур серця
Б – ехокардіограма клінічно здорової собаки
- порожнина лівого шлуночка
- вільна стінка лівого шлуночка
- міжшлуночкова перегородка
- порожнина лівого передсердя
- аорта
Рис. 2 Права парастернальна позиція (довга вісь лівого шлуночка)
З позиції, що описана на рис. 2, повертають датчик проти часової стрілки приблизно на 90°. Це дозволяє отримати проекцію, що перетинає в поперечному напрямі лівий шлуночок за його короткою віссю, при цьому зліва незначно відображений і правий шлуночок. Трансд’юсер треба обертати або нахиляти до тих пір, щоб лівий шлуночок оказався в потрібних секторах кола. Тепер віялоподібний пучок випромінювання можливо направити від верхівкової ділянки серця до його основи, нахилив датчик у вентральному або дорсальному напрямі (рис. 2).Полезно знать
^Наверх