Синдром судинної недостатності
Синдром судинної недостатності виникає через зниження тонусу дрібних артерій за порушення їх іннервації, функції судинно-рухових центрів або при безпосередньому ураженні гладкої мускулатури судин. Дрібні вени і артерії суттєво розширюються, об’єм циркулюючої крові значно зменшується, кровообіг сповільнюється, венозний і артеріальний кров'яний тиск знижується, кров накопичується у кров'яних депо, зокрема в судинах внутрішніх органів. Через це постачання крові до серця, ударний і хвилинний об'єми лівого шлуночка значно зменшуються, кровообіг порушується, гемодинаміка у внутрішніх органів погіршується.
Найчастіше судинна недостатність перебігає гостро, що проявляється як шоком, так і колапсом . Колапс (collabor - падаю) або шок характеризуються швидким і значним зниженням артеріального тиску, що спричинює всі інші клінічні ознаки і симптоми судинної недостатності: шкіра та слизові оболонки анемічні із ціанотичним відтінком (так званий "сірий ціаноз"), холодний піт,"пустий" погляд, гіпотермію, часто виникає тахікардія, інколи - тахіпное.
Судинна недостатність диференціюється від серцевої тим, що за першої різко знижується постачання крові до серця, а за останній погіршується відтік крові від серця, тому клінічними ознаками судинної недостатності, які диференціюють її від серцевої, є:
- збільшення об’єму циркулюючої крові за серцевій недостатності і зменшення її - за судинній;
- вени за серцевій недостатності розширені, венозний тиск підвищений, а за судинної - вони, напроти, спадають і венозний тиск знижується через різке зменшення обсягу циркулюючої крові;
- артеріальний пульс за серцевій недостатності часто буває задовільним, а за судинній він практично завжди ниткоподібний;
- артеріальний кров'яний тиск за судинної недостатності різко знижений, а за серцевої він може бути нормальним;
- серцева недостатність маніфестується наявністю набряків, а за судинній недостатності вони нетипові;
- для серцевої недостатності типовими симптомами є задишка, ціаноз шкіри та видимих слизових оболонок, а за судинної недостатності - задишка виражена слабо, видимі слизові оболонки і шкіра анемічні з легким синюшним відтінком.
^Наверх