Тетрада Фалло у собак (причины, распространение, клиническая картина, диагностика и терапия)

Тетрада Фалло у собак (причины, диагностика и терапия)

Громадное сердце собаки, павшей вследствие Тетрады Фалло. Зеленая стрелка указывает на наличие гипертрофии правого желудочка, синяя стрелка - дефект межжелудочковой перегородки [1].

Тетрада Фалло у собак является редким врожденным пороком сердца, составляющим менее 1% врожденных пороков сердца у данного вида мелких домашних животных [2].

Сообщалось о нескольких вариантах форм этой врожденной аномалии, в том числе:

Триада Фалло - легочный стеноз, гипертрофия правого желудочка, дефект межпредсердной перегородки.
Тетрада Фалло - легочный стеноз, стеноз выносящего тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстропозиция аорты.
Пентада Фалло - легочный стеноз, стеноз выносящего тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстропозиция аорты, дефект межпредсердной перегородки [3].
Конотрункальная мальформация - легочный стеноз, декстропозиция аорты, дефект межжелудочковой перегородки - только у собак породы кеесхонд [4].

Эта болезнь была зарегистрирована у собак порода кеесхонд, английский бульдог, миниатюрный пудель, цвергшнауцер, такса, японский шиба, японская тоса, бернский зенненхунд, бигль, эрдельтерьер, фокстерьер.

У собак породы кеесхонд часто наблюдается конотрункальная мальформация как многофакторное аутосомно-доминантное заболевание, приводящее к дефектам межжелудочковой перегородки I типа из-за нарушения слияния конусных подушек [5].

Параллельный открытый артериальный проток на фоне тетрады Фалло также был описан у собак породы немецкая овчарка [6].

Клинические признаки тетрады Фалло у собак

Клинические признаки тетрады Фалло обычно наблюдаются у молодых собак (в возрасте до 6 месяцев) и обычно проявляются с непереносимостью физических нагрузок, одышкой, цианозом и клинически значимым сердечным шумом.

Диагноз при тетраде Фалло у мелких домашних животных

Анализы крови обычно не показательны, хотя полицитемия может быть очевидной в некоторых случаях и требовать коррекции путем флеботомии.

Ориентировочный диагноз может быть установлен путем аускультации высокого шума в верхней части сердца с правой стороны грудной клетки.

Рутинная ЭКГ показывает глубокие S-волны и сдвиг правой оси, характерные для расширения правого желудочка и блокады ветвей пучка. Аритмии у собак при тетраде Фалло нечасты.

Рентгенограммы часто показывают типичную кардиомегалию и расширение легочных артерий.

Эхокардиография обычно требуется для постановки окончательного диагноза. Обычно на эхокардиограммах выявляется смещение корня аорты вправо, гипертрофию правого желудочка и дефект межжелудочковой перегородки. Левосторонние камеры могут быть небольшими в результате снижения легочного венозного возврата. Рутинная контрастная эхокардиография демонстрирует шунтирование справа налево на уровне дефекта межжелудочковой перегородки. Используется стандартный тест с микропузырьками - бабл-тест. Патологический поток через дефект также может быть обнаружен с помощью допплерэхокардиографии.

Дифференциальный диагноз при тетраде Фалло у собак

Дифференциальный диагноз тетрады Фалло у собак будет включать субаортальный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки [7], двукамерный правый желудочек [8], гипертиреоз, кардиомиопатию, мышечную дистрофию Дюшенна, эндокардит, стеноз легочного ствола, эндокардиоз митрального клапана и Dirofilaria spp. ассоциированные инвазии.

Терапия собак при тетраде Фалло

Варианты лечения собак, больных тетрадой Фалло, включают хирургическое и медикаментозное лечение. Обычно назначают атенолол и пимобендан.

Возможно проведение корректирующих операций, используя хирургическую валвулопластику [9], баллонную вальвулопластику или операцию на открытом сердце, включающую трансплантацию перикардиальной оболочки [10] или модифицированную шунтирующую процедуру Блалока-Тауссига [11].

Прогноз при тетраде Фалло у собак

Прогноз осторожный, но животные с умеренным или выраженным шунтированием могут погибнуть внезапно не достигнув половозрелого возраста.

Литература

Paslawska U. (2012). A retrospective study of tetralogy of Fallot in dogs. // Turk. J. Vet. Anim. Sci. 36 (1):10.3906.
Tidholm A. (1997). Retrospective study of congenital heart defects in 151 dogs. // J. Small. Anim. Pract. 38 (3):94-98.
Park I.C. et al. (2007). Pentalogy of Fallot in a Korean Sapsaree dog. // J Vet Med Sci 69 (1):73-76.
Werner P. et al. (2005) The keeshond defect in cardiac conotruncal development is oligogenic. // Hum. Genet. 116 (5):368-377.
Patterson D.F. et al. (1974). Hereditary defects of the conotruncal septum in Keeshond dogs: pathologic and genetic studies. // Am. J. Cardiol. 34:187–205.
McEntee K. et al. (1998). Clinical vignette. Tetralogy of Fallot associated with a patent ductus arteriosus in a German shepherd dog. // J. Vet. Intern. Med. 12 (1):53-55.
Guglielmini C. et al. (2002). Atrial septal defect in five dogs. // J. Small. Anim. Pract. 43 (7):317-322.
Fukushima R. et al. (2011). Epidemiological and morphological studies of double-chambered right ventricle in dogs. // J. Vet. Med. Sci. 73 (10):1287-1293.
Weber U.T. et al. (1995). Palliative treatment of tetralogy of Fallot using a PTFE (polytetrafluoroethylene) vascular graft. // Schweiz. Arch. Tierheilkd. 137 (10):480-484.
Lew L.J. et al. (1998). Open-heart correction of tetralogy of Fallot in an acyanotic dog. // J. Am. Vet. Med. Assoc. 213 (5). 652-657.
Brockman D.J. et al. (2007). Long-term palliation of tetralogy of Fallot in dogs by use of a modified Blalock-Taussig shunt. // J. Am. Vet. Med. Assoc. 231 (5): 721-726.

^Наверх