Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Системная артериальная гипертензия у собак. Гипертония. Синдром повышенного кровяного давления


Системная артериальная гипертензия у собак. Гипертония   Синдром повышенного кровяного давления

Системная артериальная гипертензия у собак является весьма распространенным синдромом, который связан с повышением кровяного давления.

Гипертензия у собак определяется как устойчивое повышение системного артериального давления выше нормального значения, которое обычно составляет отметку в 160 мм рт. ст.

У собак артериальное давление в конечном счете зависит от сердечного выброса и системного периферического сопротивления, на которые прямо и косвенно влияет сложное взаимодействие между вегетативной нервной системой, ренин-ангиотензиновой системой и механизмами функционирования эндотелия [1]. Например, активация ренин-ангиотензиновой системы почек оказывает прямое влияние на сосудистую систему, вызывая повышенное системное периферическое сопротивление и косвенно увеличивая сердечный выброс, влияя на ударный объем. Поэтому регуляция артериального давления и развитие гипертонии являются сложными многофакторными процессами, которые включают сердце, вегетативную нервную систему, эндотелиальные сигнальные межклеточные механизмы, сосудистую систему и почки.

Регулирование артериального давления | Измерение артериального давления у собак

Собаки с артериальной гипертонией классифицируются как первичная (связанная с первичным поражением сосудов) или вторичной гипертензии (в основном встречается у мелких домашних животных) [2].

Первичная системная гипертензия у собак является результатом дисбаланса в отношении сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления, хотя точная причина неизвестна.

Вторичная артериальная гипертензия у собак - повышенное кровяное давление, которое возникает из-за системного заболевания или побочных эффектов проводимого лечения.

Хотя первичная гипертензия составляет более 90% всех случаев гипертонии у людей, вторичная гипертензия составляет почти все выявленные случаи повышенного кровяного давления у пациентов врача ветеринарной медицины [3]. Это различие важно, поскольку оно позволяет определить пациентов с риском развития повышенного кровяного давления на основе диагностики предрасполагаемой болезни.

Пациенты со следующими состояниями или методами лечения имеют значительный риск развития гипертонии и оценки артериального давления:

Эндокринные заболевания как причина повышения давления у больных собак

Хронический гепатит может выступать как этиология гипертонии у мелких домашних животных

Использование препаратов может привести к повышению артериального давления у животных:

Разные возможные причины высокого давления у домашних животных - портосистемный шунт, полицитемия, феохромоцитома [8], хроническая анемия.

Точное определение нормального кровяного давления у кошек и собак было предметом значительных исследований, дебатов и путаницы, поскольку в предыдущих исследованиях использовалось пограничное систолическое давление крови от 141 до 185 мм рт. ст., чтобы определить гипертонию. Теперь считается, что значения артериального давления выше 150/95 мм рт. ст. При трех отдельных посещениях пациента, которые не показывают никаких клинических признаков, непосредственно связанных с повышением давления, совместимы с гипертонией, как однократное регистрация артериального давления выше 150/95 мм рт. ст. у пациента с типичными симптомами [9].

В случаях умеренного или умеренного повышения систолического артериального давления у собак результаты физического обследования и лабораторные данные часто согласуются с основным заболеванием. Например, гиперадреноркортицизм у собак часто приводит к полиурии и полидипсии, алопеции, мышечному истощению, увеличению объема брюшной полости и гепатомегалии , повышенные значения ферментов печени (например, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы), гиперхолестеринемия, стрессовая лейкограмма и изостенурия являются общими лабораторными результатами. Однако, часто никакие клинические признаки напрямую не связаны с повышенным кровяным давлением у больной собаки.

Клинические признаки артериальной гипертензии у собак

Клинические признаки гипертонии включают гипертоническую ретинопатию [10], сердечные шумы, аритмию [11] и гипертоническую энцефалопатию (наклон головы, атаксию, депрессию, дезориентацию и судороги).

Первоначальный ответ почек на повышенное системное кровяное давление - повышенная почечная экскреция натрия и воды. Это состояние, называемое натрийурезом давления, первоначально действует для уменьшения объема крови и тем самым помогает контролировать системную гипертензию у собак и кошек. В конечном счете, повышение артериального давления в почках приводит к дегенерации почечных канальцев и интерстициальному фиброзу, тогда как гломерулярная гипертензия приводит к гломерулосклерозу, клубочковой атрофии и пролиферативному гломерулонефриту. Вместе эти изменения связаны с гломерулярной гиперфильтрацией и прогрессированием гломерулярного и канальцевого повреждений. Конечным результатом является ухудшение артериальной гипертонии у собаки и возможно развитие хроничекой почечной недостаточности.

Лечение артериальной гипертонии у собак

Лечение артериальной гипертонии у собак обычно базируется на использовании ингибиторов АПФ, включая беназеприл и амлодипин [12]. Также можно использовать блокатор ангиотензиновых рецепторов тельмисартан.

Другие препараты, которые обычно используются для коррекции системной артериальной гипертензии у собак, включают спиронолактон [13], гидралазин [14], эсмолол и атенолол.

Литература

  1. Cain AE, Khalil RA (2002) Pathophysiology of essential hypertension: Role of the pump, the vessel and the kidney. Semin Nephrol 22(1):3-16
  2. Williams GH (1994) Hypertensive vascular disease, in Isselbacher KJ, Martin JB, Fauci A, Braunwald E (eds): Harrison's Principles of Internal Medicine, ed 13. New York, McGraw-Hill, pp:1116-1123
  3. Brown SA, Henik RA (1998) Diagnosis and treatment of systemic hypertension. Vet Clin North Am Small Anim Pract 28(6):1481-1494, 1998
  4. Brody AR, Michell AR (1996) Epidemiological study of blood pressure in domestic dogs. J Small Anim Pract 37(3):116"125, 1996
  5. Stiles J, Polzin DJ, Bistner SL (1994) The prevalence of retinopathy in cats with systemic hypertension and chronic renal failure or hyperthyroidism. JAAHA 30(6):564-572
  6. Panciera DL (2000) Cardiovascular complications of thyroid disease, in Bonagura JD (ed): Kirk's Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, 2000, pp 716"719
  7. Struble AL, Feldman EC, Nelson RW, Kass PH (1998) Systemic hypertension and proteinuria in dogs with diabetes mellitus. JAVMA 213(6):822-825
  8. Mellian C, Peterson ME (2000) The incidentally discovered adrenal mass, in Bonagura JD (ed): Kirk's Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, pp:368-372
  9. Kraft W, Egner B (2003) Causes and effects of hypertension, in Egner B, Carr A, Brown S (eds): Facts of Blood Pressure in Dogs and Cats. Babenhausen, Beate Egner Vet Verlag, pp:61-86
  10. Smith PJ (2000) Hypertensive retinopathy, in Bonagura JD (ed): Kirk's Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, pp:1082-1085
  11. Chetboul V, Lefebvre HP, Pinhas C, et al (2003) Spontaneous feline hypertension: Clinical and echocardiographic abnormalities, and survival rate. J Vet Intern Med 17(1):89-95
  12. Mathur SM, Syme H, Brown CA, et al (2002) Effects of the calcium channel antagonist amlodipine in cats with surgically induced hypertensive renal insufficiency. Am J Vet Res 63(6):833-839
  13. Epstein M (2001) Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: Pathology and clinical implications. Am J Kidney Dis 37:677-688
  14. Pariser MS & Berdoulay P (2011) Amlodipine-induced gingival hyperplasia in a Great Dane. J Am Anim Hosp Assoc 47(5):375-376

^Наверх

Полезно знать