Открытый артериальный проток у собак (незарощение Ботталового протока). Реверсивный (обратный) открытый артериальный проток у кошек
Открытый артериальный проток (patent ductus arteriosus, незарощение Ботталового протока) - редкое генетическое заболевание сердца собак и кошек, характеризующихся развитием систоло-диастолического шума «машинного механизма» и прогрессирующей застойной сердечной недостаточности.
Открытый артериальный проток представляет собой кровеносный сосуд, который соединяет две главные артерии тела - аорту и легочную артерию. Ботталов проток - это нормальный кровеносный сосуд у плода, но вскоре после рождения, он должен закрыться. В тех случаях, когда артериальный проток остается открытым после рождения, это приводит патологическому кровотоку между аортой и легочной артерией, что приводит к попаданию дополнительного объема крови в легочные сосуды. Кровь попадает из нисходящей аорты в легочную артерию и вызывает объемную перегрузку на легочную сосудистую сеть и левые отделы сердца.
Характерным симптомом открытого артериального протока является систоло–диастолический сердечный шум, напоминающий работу старых механизмов («машинный рокот»), но, для того чтобы подтвердить диагноз и убедиться, что нет никаких других пороков сердца, требуется проведения ультразвукового исследования сердца (эхокардиография в допплеровском режиме).
Рациональным способом терапии является хирургическое закрытие открытого протока. Если операцию провести достаточно рано, то происходит полное выздоровление. Возможно проведении трансвенозной эмболизации Ботталового протока, что представляет собой дополнительный метод полного излечения (Schneider M., Hildebrandt N., 2003).
Без хирургического вмешательства прогноз неблагоприятный; смерть из-за застойной сердечной недостаточности обычно происходит где-то от одного месяца до пяти лет.
Генетическая диагностика открытого артериального протока проводится при подборе пар в племенном разведении. Факт наличия гена дефекта Ботталового протока оказывает влияние на стоимость породистых кошек, используемых для разведения.
Обратный артериальный проток у кошек (реверсивный открытый Ботталов проток)
Открытый артериальный проток у кошек может привести обратному (реверсивному) кровотоку из легочной артерии в аорту (так называемый шунт справа налево). Данное патологическое шунтирование может привести к внезапной смерти вследствие массивной перегрузке миокарда объемом и левосторонней застойной сердечной недостаточности (Kittleson M.D., 1998).
У кошек с обратным открытым протоком отмечаются признаки респираторной недостаточности, вялость и слабость, особенно в задних конечностях. Цианоз каудальных конечностей является частым симптомом, на фоне розовых слизистых оболочек в области головы (такой тип цианоза – является важнейшим дифференциальным признаком).
Признаки дыхательной недостаточности могут возникнуть, особенно на фоне физической нагрузки. Физическим обследованием часто не обнаруживают шума в сердце, иногда отмеают только диастолический компонент шума на фоне высокой легочной гипертензии. Кроме того, правый верхушечный прекардиальный толчок может быть значительно усилен из-за расширения правых отделов сердца. Гематокрит у больных реверсивным открытым артериальным протоком кошек часто более 65%.
Торакальной рентгенографией, как правило, обнаруживают протоковую аневризму (дилатацию нисходящей аорты). Цветовое картирование и спектральная допплероэхокардиография может выявить патологический ламинарный поток крови справа налево через открытый артериальный проток.
Лечение реверсивного открытого артериального протока у кошек включает периодическое кровопускание, чтобы снизить уровень гематокрита, а также избегать физических перегрузок. Силденафил (Виагра) могут быть использована с целью снизить клинические признаки, связанные с высокой легочной гипертензией.
Следует отметить, что на сегодняшний день хирургическая перевязка или инвазивное закрытие реверсивного открытого артериального протока у кошек противопоказана (Roland R. M., 2010).
Литература
- Schneider M. Hildebrandt N. Transvenous embolisation of the patent ductus arteriosus with detachable coils in 2 cats // J.Vet. Intern. Med. - 2003. – Vol. 17. – P. 349.
- Kittleson M. D. Patent ductus arteriosus. In Kittleson, MD, Kienle, RD (Eds): Small animal cardiovascular medicine. Mosby, St. Louis, 1998. - 218 p.
- Roland R. M. Congenital heart disease. In August, JR (Ed): Consultations in feline internal medicine. Elsevier Saunders, Philadelphia. - Vol 6. - 2010. - 420 p.
^Наверх