Двухкамерный правый желудочек собак (double-chambered right ventricle) – редкий врожденный порок сердца
Двухкамерный правый желудочек (double-chambered right ventricle) является редким врожденным заболеванием собак и характеризуется проявлением ювенальной правосторонней застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти (López-Alvarez J. et al., 2011).
На рисунке 1 показана ангиография собаки, больной врожденным порокам - двукамерным правым желудочком (double-chambered right ventricle) (по данным Medscape).
Рисунок 1 Ангиографические параметры у собаки, больной двухкамерным правым желудочком
Этот врожденный дефект возникает в основном у собак крупных пород и ранее классифицирован и описан как подклапанный легочный стеноз.
Двухкамерный правый желудочек является формой патологической перегородкой правого желудочка, вызванного наличием аномально расположенных или гипертрофированных мышечных групп, которые делят полость правого желудочка на проксимальную и дистальную камеры. Эти перегородки могут быть прикреплены к верхушке сердца или прикреплены к правому желудочку (Fukushima R. et al., 2011). Дефект препятствует потоку через желудочек и вызывает гипертрофию только верхушечной части правого желудочка, но не его выводящего тракта. Данный врожденный порок сердца часто сопровождается трикуспидальной регургитацией.
Возможно параллельное развитие других врожденных пороков на фоне двукамерного правого желудочка, в том числе (Koie H. et al., 2000):
- дефект межжелудочковой перегородки
- дисплазия трехстворчатого клапана
- стеноз легочной артерии клапана
- обструктивный стеноз
Двукамерный правый желудочек вызывает клинические и патофизиологические признаки, аналогичные врожденному легочному стенозу у собак, но имеет различные диагностические критерии (Martin J.M. et al., 2002). Болезнь у собак протекает бессимптомно, но клинические признаки проявляются у молодых собак (от 12-недельного возраста):
- генерализованная слабость
- непереносимость физических нагрузок
- обмороки
- бледность слизистых оболочек
- прогрессирующие асцит
У собак с двухкамерным правым желудочком может также присутствовать периодический кашель.
Предварительный диагноз при двукамерном правом желудочке может быть установлен путем выслушивания голосистолического шума в проекции основания сердца с левой стороны, особенно около грудины и рентгенологических признаков кардиомегалии и отека легких, но окончательный диагноз может быть поставлен после проведения эхокардиографии в M-режиме, режиме секторального сканирования, допплероэхографии или ангиокардиографии (Willard M.D., Eyster G.E., 1981).
Эхокардиографическими исследованиями собак, больных двухкамерным правым желудочком, обычно устанавливают гипертрофию правого желудочка с резким переходом к нормальной части выводящего тракта правого желудочка. Эходопплеркардиография обычно показывает турбулентный поток в правом желудочке и выводящем его тракте и градиент давления через дефект.
Дифференциальный диагноз при двухкамерном правом желудочке включает в себя следующий спектр схожих заболеваний:
- дефект межжелудочковой перегородки (Guglielmini C. et al., 2002)
- дефект межпредсердной перегородки (Fukushima R. et al., 2011)
- тиреотоксикоз
- кардиомиопатия
- мышечная дистрофия Дюшенна
- эндокардит
- эндокардиоз митрального клапана
- другие болезни, сопровождаемые застойной сердечной недостаточностью (ДКМП)
- инвазий, обусловленных Dirofilaria spp.
Лечение, как правило, консервативное в случаях с умеренными клиническими признаками, с управлением вторичной застойной сердечной недостаточности.
В научной литературе описан способ хирургической коррекции порока, которая заключается в резекции фибромускулярных полос правого желудочка посредством правосторонней вентрикулотомией с использованием аппарата искусственного кровообращения (Tanaka R. et al., 2006).
На видео представлена информация о хирургическом способе лечения собак при двухкамерном правом желудочке
Литература
- Medscape.
- López-Alvarez J. et al. Balloon dilation of an imperforate cor triatriatum dexter in a Golden Retriever with concurrent double-chambered right ventricle and subsequent evaluation by cardiac magnetic resonance imaging // J. Vet. Cardiol. – 2011. – Vol. 13(3). – P. 211-218.
- Fukushima R. et al. Epidemiological and morphological studies of double-chambered right ventricle in dogs // J. Vet. Med. Sci. – 2011. – Vol. 73(10). P. 1287-1293.
- Koie H. et al. Double-chambered right ventricle in a dog // J. Vet. Med. Sci. – 2000. - Vol. 62(6). – P. 651-653.
- Martin J.M. et al. Surgical correction of double-chambered right ventricle in dogs // J. Am. Vet. Med. Assoc. – 2002. – Vol. 220(6). P. 770-774.
- Willard M.D., Eyster G.E. Double-chambered right ventricle in two dogs // J. Am. Vet. Med. Assoc. – 1981. – Vol. 178(5). – P. 486-488.
- Guglielmini C. et al. Atrial septal defect in five dogs // J. Small. Anim. Pract. – 2002. - Vol. 43(7). P. - 317-322.
- Fukushima R. et al. Epidemiological and morphological studies of double-chambered right ventricle in dogs // J. Vet. Med. Sci. – 2011. – Vol. 73(10). P. 1287-1293.
- Tanaka R. et al. Surgical management of a double-chambered right ventricle and chylothorax in a Labrador retriever // J. Small. Anim. Pract. – 2006. – Vol. 47(7). – P. 405-408.
^Наверх