Вконтакте Одноклассники Фейсбук Гугл+ Английский Испанский Итальянский Русский Украинский

Реклама

Диагностика дирофиляриоза (сердечных глистов). Симптомы дирофиляриоза у собак и у других видов животных


Диагностика дирофиляриоза (сердечных глистов)  Симптомы дирофиляриоза у собак и у других видов животных

Болезни, вызываемые сердечными глистами (сердечно-легочной дирофиляриоз собак и других видов животных) - это заболевание, обусловленное трансмиссией - москитами, зооноз [2], вызываемое дирофиляриями вида Dirofilaria immitis, которое поражает хищных животных во всем мире.

Хотя собаки считаются определяющими хозяевами в отношении дирофиляриоза, возбудитель данной болезни также паразитирует и на другие видах плотоядных животных, таких как волки, койоты, лисы, лошади [3], кошки [4], кролики [5] и очень редко встречается у людей [6].

Сердечно-сосудистую болезнь - дирофиляриоз животных и человека следует рассматривать как двойной паразитизм, поскольку имеется эндосимбионт Wolbachia pipientis, который необходим для роста L3 до взрослого состояния у собак [7], вносит значительный вклад в воспалительный патогенез данного заболевания [8]. Более 30% собак с симптомами дирофиляриоза инфицированы этими протеобактериями [9], а зараженные D. immitis животные могут иметь циркулирующие антитела вольбахии и провоспалительные антигены Wolbachia, отложенные в тканях [10].

Микрофилярия Dirofilaria immitis (L3) при световой микроскопии

Эпидемиология и эпизоотология дирофиляриоза

С момента первой диагностики дирофиляриоза и обнаружения возбудителя в 1969 году [11] заболевание было зарегистрировано на всех континентах, причем во всем мире заболеваемость сердечными червями у собак во всем мире колеблется от 5 до 30% в зависимости от географического положения, сезона (более высокая распространенность в более теплые месяцы из-за активизации популяции комаров [12]), уровень восприимчивости (активность животных вне дома или инвазия комаров внутри помещений) [13] и использование профилактической терапии в общей популяции собак [14]. Ранее болезнь была локальной, в географически изолированных сообществах, вероятно, сохранялась в популяциях бездомных собак в течение тысячелетий [15] и степень распространения увеличивалась на фоне межгосударственных и межконтинентальных перемещений собак [16]. Симптомы дирофиляриоза проявляются на более значимых площадях, то есть происходит дальнейшее распространение возбудителя болезни.

Генетические методы диагностики дирофиляриоза показали, по меньшей мере, 4 различных генетических кластера с видами D. immitis, что позволяет выявить распространение аллелей резистентности к лекарственным средствам [17].

В то время как препараты класса авермектина широко используются для профилактики, американское общество по дирофиляриозу подсчитало, что 27 миллионов собак остаются необработанными только в Соединенных Штатах [18].

Взрослые особи дирофилярий поддерживает гомеостаз с иммунной системой хозяина собаки, синтезируют более 600 антигенных белковых соединений иммунной системе хозяина [19] из-за однонуклеотидного полиморфизма [20], который активирует более 14 путей иммунной системы в процессе уклонения от модуляции хозяином иммунного ответа [21]. Это явление у дирофилярий можно назвать антигенной мимикрией.

В некоторых странах распространены коинфекции с Dirofilaria spp. инвазией и другими гемопаразитами, такими как Leishmania spp. [22], Anaplasma phagocytophilum, Babesia vogeli [23], Borrelia burgdorferi и Ehrlichia canis [24], что усугубляет как клинические признаки, так и возможную терапию больных собак.

Ангиограмма собаки с сердечной недостаточностью, показывающей кардиомегалию и расширение легочных артерий [1].

До широкого распространения лечебных препаратов, таких как селамектин, частота сердечных червей в тропических и субтропических регионах была высокой, приближаясь к 80% популяции городских собак. За последние двадцать лет использование этих ежемесячных наружных препаратов или ежегодных инъекций заметно снизили показатели эндемичности, инцидентности и превалентности сердечных гельминтозных заболеваний среди популяции собак. Симптомы дирофиляриоза у собак на территориях с постоянными обработками инсектицидами значительно снижаются.

Инкубационный период развития возбудителя дирофиляриоза составляет приблизительно 6 месяцев от момента заражения до обнаружения циркулирующих микрофилярий, и к этому времени патологические изменения уже могут проявляются в легочной паренхиме [25]. Клинические симптомы у собак, как правило, могут развиваться через 1 - 5 лет после инфицирования.

Клиническая диагностика дирофиляриоза

Диагностика дирофиляриоза, вызванного D. immitis, базируется прежде всего на выявлении сердечно-сосудистого заболевания, а симптомы в основном связаны с развитием правосторонней застойной сердечной недостаточности, эндартериитом, легочной гипертензией, легочным выпотом, пневмонитом, бронхитом и альвеолитом и непосредственно связаны со степенью инвазии макрофилярий. Хотя у некоторых собак с симптомами дирофиляриоза было обнаружено до 100 или более взрослых червей, обычно интенсивность инвазии составляет 10-20 макрофилярий, с которыми связанны с клинические симптомы заболевания [26].

В процессе диагностики дирофиляриоза макрофилярии могут быть найдены в воротной вене, полой вене, правом предсердии и правом желудочке, а также в легочных венах. Микрофилярии циркулируют по всей сердечно-сосудистой системе и могут быть найдены в легких, почках, печени, сердце, мозге и селезенке [27]. Хронический гломерулонефрит из-за отложений циркулирующих иммунных комплексов является долгосрочным осложнением этой болезни у старых собак [28].

Аберрантные миграции взрослых червей могут также приводить к транслокации в такие органы, как головной мозг, глаз, брюшная и грудная полость, что приводит к менингиту, хориоретиниту, перитониту и спонтанному пневмотораксу, соответственно [29].

Больные дирофиляриозом собаки обычно старше 5 лет [30], и у них проявляются непереносимость физических нагрузок, различная степень кашля при тяжелой инвазии, одышка, носовое кровотечение и асцит из-за развития хронического легочного сердца. Ранние симптомы дирофиляриоза в виде прерывистого кашля обычно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями дыхательных путей.

При диагностике дирофиляриоза анализы крови обычно показывают микрофиларемию, различную степень лейкоцитоза, эозинофилию, тромбоцитопению и повышенные уровни миоглобина, D-димера [31] и сердечного тропонина I [32]. У инфицированных собак при дирофиляриозе отмечено значительное снижение циркулирующих минералов и антиоксидантов, особенно цинка, меди, железа, глутатионпероксидазы и глутатион-S-трансферазы [33].

У молодых собак или собак, недавно получивших инвазию, миграция макрофилярий в полую вену могут вызвать тромботический эпизод эмболии в передней полой вене, известный как кавальный синдром (синдром каудальной полой вены), который имеет высокую смертность.

Диагноз при дирофиляриозе

Предполажительный диагноз основан на воздействии москитов в эндемичных районах по дирофиляриозу животных и представлении клинических признаков, которые могут отсутствовать при низких степенях инвазии D. immitis необходимо использовать доступный модифицированный методж обнаружения микрофилярий в крови по Кнотту, анализы ELISA или лабораторный IFAT, ELISA и при необходимости анализы ПЦР [34] и исключение менее патогенных филярий, таких как Acanthocheilonema dracunculoides и A. reconditum [35]. Использование теста Кнотта следует интерпретировать с осторожностью, чтобы исключить инвазии, вызванные однополыми инфекциями («оккультные» инфекции) [36] и путаницу с другими дермальными филяриодами, такими как Dirofilaria repens, Acanthocheilonema spp., Onchocerca spp., Brugia pahangi [37 ] и Cercopithifilaria spp. [38]. Подробными диагностическими и прогностическими тестами являются торакальные рентгенограммы и ультрасонография для определения тяжести поражений легких и сердца, вызванные макрофиляриями. Для исключения инвазии аскаридами следует использовать искусственную копромикроскопическую флотацию и технику Баермана [39].

Дифференциальная диагностика дирофиляриоза

Дифференциальный диагноз при дирофиляриозе включает респираторные заболевания, такие как питомниковый кашель и легочные гельминты (т.е. Angiostrongylus spp., Capillaria aerophila [40] и Filaroides osleri [41]. Инвазии с другими дирофиларидами, такими как Dirofilaria repens, обычно менее патогенны, приводят к развитию самоограниченного нодулярного дерматита [42], но должны быть исключены в областях, где этот паразит эндемичен, обычно с использованием ПЦР-анализов [43].

Лечение дирофиляриоза у животных

Лечение обычно диктуется возрастом пациента (старые собаки и собаки с тяжелой нагрузкой обычно лечатся более консервативно). Консервативная микрофиларицидная, антимикробная и противовоспалительная терапия обычно проводится у пожилых собак или собак с тяжелыми филаридной нагрузкой и вторичной застойной сердечной недостаточностью, пневмонией и расстройствами кровообращения. Профилактическая терапия при препатентных инфекциях может приводить к постоянной микрофиларемии в течение месяцев или лет, поэтому диагностику инвазий следует проводить постоянно.

Прежде всего должна быть профилактика сердечных гельминтов [44].

Хирургические методы терапии включают чрескожное удаление взрослых червей из сердца через яремную вену и обычно используется при тяжелых степенях инвазии сердечных червей [45]. Эффективные лекарственные средства эффективны, но имеют повышенный риск смертности, связанной с мертвыми и умирающими макрофиляриями, которые вымываются в легочное дерево в результате легочной тромбоэмболии [46]. Доксициклин лечение самостоятельно или в сочетании с ивермектином на основе наркотиков имеют меньше патологических побочных реакций, чем пациенты, получающие меларсомин в основе адультицидной терапии [47]. Пациентам с клиническими признаками, связанными с пневмонией становиться значительно лучше от краткосрочной терапии с противовоспалительными дозами кортикостероидов до и после лечения взрослых. Содержание собак в клетке рекомендуется в течение 4 - 6 недель после уничтожения взрослых сердечных глистов [48], чтобы свести к минимуму потенциально фатальный риск вторичной пневмонии и тромбоэмболии [49], поскольку взрослые гельминты умирают и накачиваются в легочное дерево. Показания, указанные при лечении собак с D . immitis инвазией включает в себя: антимикробная терапия - доксициклин - перорально один раз в день (исключение Wolbachia spp. и, следовательно, остановка развития личинок D. immitis). Протиовоспалительная терапия - преднизолон - сводит к минимуму эндартериит и пневмонит, а также осложнения, связанные с алиментарными препаратами антитромботической терапии - аспирин, клопидогрель, эноксапарин. Микрофиларицидная терапия - препараты гилкарбамазина, селамектина, ивермектина, дорамектина, моксидектина, мильбемицин - приводит к стерилизации взрослых сердечных червей и возможному фагоцитарному удалению в течение 1 - 2 лет. Адультицидная терапия сердечных глистов у собак - использование меларсомина дигидрохлорида и тиоацетарсомина. Использование ежедневного лечения диэтилкарбамазином стало менее часто использоваться из-за побочными реакциями у собаками микрофиларемическими препаратами [50] и простотой ежемесячного введения макроциклических лактонов. Использование антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин, показало свою неэффективность при минимизации посталициклических осложнений [51]. Отсутствие соблюдения владельцем регулярной ежемесячной профилактической терапии [52] отмечается в 10-20% случаев [53]. Поэтому врач ветеринарной медицины должен контролировать процесс лечения собак с сердечнымми глистами. Кроме того, к этой проблеме добавляется растущая устойчивость личинок четвертой и пятой стадии к милбемицину [54] [55] - две распространенные причины рецидивирования дирофиляриоза у собак.

Важное значение придается своевременной диагностике дирофиляриозов у животных. Предотвращение заболевания животных сердечными глистами червя остается основой эффективного контроля заболевания в популяции собак и, несмотря на обширное геномное секвенирование этого паразита [56], разработка вакцины пока еще остается безуспешной. Большое количество пероральных препаратов, главным образом основанных на авермектинах, продемонстрировало 100% эффективность при прекращении развития L3 и миграции возбудителя дирофиляриоза у собак. Использование превентивного доксициклина, назначаемого 10 мг/кг перорально дважды в день, обладает эффективностью против миграции L3 - L5 и будет задерживать или ограничивать производство микрофилярий [57], рост и развитие в пределах нового хозяина собак [58]. Однако, несмотря на агрессивный ветеринарный и фармацевтический маркетинг необходимо информировать клиентов о серьезности и распространенности этой болезни, бездомные животные остаются резервуаром сердечных глистов [59, 60].

Статья посвящена аспектам диагностики дирофиляриоза у животных. Симптомы дирофиляриоза очень стертые, иногда встречается внезапная смерь собак.

Литература относительно сердечных глистов у собак

  1. Blue Valley
  2. Fuehrer HP et al (2013) Indigenous Dirofilaria immitis in Bangladesh. Parasitol Res Jan 29
  3. Thurman JD et al (1984) Dirofilariasis with arteriosclerosis in a horse. J Am Vet Med Assoc 185(5):532-533
  4. Dunn KF et al (2011) Diagnostic, treatment, and prevention protocols for feline heartworm infection in animal sheltering agencies. Vet Parasitol 176(4):342-349
  5. Nakagaki K et al (1997) Dirofilaria immitis: experimental infection of rabbits with immature fifth-stage worms. Am J Trop Med Hyg 57(6):667-671
  6. Montoya-Alonso JA et al (2011) Current prevalence of Dirofilaria immitis in dogs, cats and humans from the island of Gran Canaria, Spain. Vet Parasitol 176(4):291-294
  7. Pers Comm, Dr Jim Euclid, 2013
  8. Rossi MI et al (2010) Detection of Wolbachia DNA in blood from dogs infected with Dirofilaria immitis. Exp Parasitol 126(2):270-272
  9. McHaffie J (2012) Dirofilaria immitis and Wolbachia pipientis: a thorough investigation of the symbiosis responsible for canine heartworm disease. Parasitol Res 110(2):499-502
  10. Dingman P et al (2010) Association of Wolbachia with heartworm disease in cats and dogs. Vet Parasitol 170(1-2):50-60
  11. Sadighian A (1969) Helminth parasites of stray dogs and jackals in Shahsavar area, Caspian region, Iran. J Helminth '2:372–4
  12. Genchi C et al (2011) Changing climate and changing vector-borne disease distribution: the example of Dirofilaria in Europe. Vet Parasitol 176(4):295-299
  13. Tasić A et al (2012) Canine dirofilaria infections in two uninvestigated areas of serbia: epidemiological and genetic aspects. Vector Borne Zoonotic Dis 12(12):1031-1035
  14. Brown HE et al (2012) Key factors influencing canine heartworm, Dirofilaria immitis, in the United States. Parasit Vectors 5:245
  15. Ranjbar-Bahadori Sh et al (2011) Epidemiological aspects of canine dirofilariasis in the north of iran. Iran J Parasitol 6(1):73-80
  16. Hamel D et al (2011) Canine vector-borne disease in travelled dogs in Germany - a retrospective evaluation of laboratory data from the years 2004-2008. Vet Parasitol 181(1):31-36
  17. Belanger DH et al (2011) Inference of population structure and patterns of gene flow in canine heartworm (Dirofilaria immitis). J Parasitol 97(4):602-609
  18. Martin J et al (2012) Nematode.net update 2011: addition of data sets and tools featuring next-generation sequencing data. Nucleic Acids Res 40:D720–D728
  19. Geary J et al (2012) First analysis of the secretome of the canine heartworm, Dirofilaria immitis. Parasit Vectors 5:140
  20. Bourguinat C et al (2011) Genetic polymorphism in Dirofilaria immitis. Vet Parasitol 176(4):368-373
  21. Fu Y et al (2012) Novel insights into the transcriptome of Dirofilaria immitis. PLoS One 7(7):e41639
  22. Tabar MD et al (2013) Wolbachia, filariae and Leishmania coinfection in dogs from a Mediterranean area. J Small Anim Pract Feb 20
  23. Barker EN et al (2012) Haemoparasites of free-roaming dogs associated with several remote Aboriginal communities in Australia. BMC Vet Res 8:55
  24. Mircean V et al (2012) Seroprevalence and geographic distribution of Dirofilaria immitis and tick-borne infections (Anaplasma phagocytophilum, Borrelia burgdorferi sensu lato, and Ehrlichia canis) in dogs from Romania. Vector Borne Zoonotic Dis12(7):595-604
  25. Seiler GS et al (2010) Computed tomographic changes associated with the prepatent and early patent phase of dirofilariasis in an experimentally infected dog. Vet Radiol Ultrasound '51(2):136-140
  26. Rishniw M et al (2012) Sex ratios of Dirofilaria immitis in naturally infected dogs show female bias at low worm intensities. Res Vet Sci 93(3):1324-1328
  27. Ceribasi A & Simsek S (2012) Histopathologic Effects of Dirofilaria immitis Microfilaria on Internal Organs of Dog Confirming by PCR Technique. Iran J Parasitol 7(2):103-107
  28. Morchón R et al (2012) Anti-Wolbachia Surface Protein antibodies are present in the urine of dogs naturally infected with Dirofilaria immitis with circulating microfilariae but not in dogs with occult infections. Vector Borne Zoonotic Dis 12(1):17-20
  29. Oliveira C et al (2010) Spontaneous pneumothorax in a dog secondary to Dirofilaria immitis infection. J Vet Diagn Invest 22(6):991-994
  30. Köse M & Erdoğan M (2012) Serological screening of canine heartworm (Dirofilaria immitis) infections in Turkey. Berl Munch Tierarztl Wochenschr 125(11-12):503-508
  31. Carretón E et al (2011) Dirofilaria immitis infection in dogs: cardiopulmonary biomarker levels. Vet Parasitol 176(4):313-316
  32. Carretón E et al (2012) Myocardial damage in dogs affected by heartworm disease (Dirofilaria immitis): immunohistochemical study of cardiac myoglobin and troponin I in naturally infected dogs. Vet Parasitol '189(2-4):390-393
  33. Dimri U et al (2012) Oxidant/antioxidant balance, minerals status and apoptosis in peripheral blood of dogs naturally infected with Dirofilaria immitis. Res Vet Sci 93(1):296-299
  34. Latrofa MS et al (2012) A duplex real-time polymerase chain reaction assay for the detection of and differentiation between Dirofilaria immitis and Dirofilaria repens in dogs and mosquitoes. Vet Parasitol 185(2-4):181-185
  35. Magnis J et al (2013) Morphometric analyses of canine blood microfilariae isolated by the Knott's test enables Dirofilaria immitis and D. repens species-specific and Acanthocheilonema (syn. Dipetalonema) genus-specific diagnosis. Parasit Vectors 6(1):48
  36. Rishniw M et al (2012) Sex ratios of Dirofilaria immitis in naturally infected dogs show female bias at low worm intensities. Res Vet Sci 93(3):1324-1328
  37. Wongkamchai S et al (2013) Rapid detection and identification of Brugia malayi, B. pahangi, and Dirofilaria immitis by high-resolution melting assay. Vector Borne Zoonotic Dis 13(1):31-36
  38. Otranto D et al (2013) Vector-borne helminths of dogs and humans in Europe. Parasit Vectors 6:16
  39. Di Cesare A et al (2011) Canine and feline infections by cardiopulmonary nematodes in central and southern Italy. Parasitol Res 109(1):S87-S96
  40. Guardone L et al (2013) Serological detection of circulating Angiostrongylus vasorum antigen and specific antibodies in dogs from central and northern Italy. Vet Parasitol 192(1-3):192-198
  41. Boersema JH et al (1989) A persistent case of kennel cough caused by Filaroides osleri. Tijdschr Diergeneeskd 114(1):10-13
  42. Albanese F et al (2013) Nodular lesions due to infestation by Dirofilaria repens in dogs from Italy. Vet Dermatol 24(2):255-256
  43. Gioia G et al (2010) Highly sensitive multiplex PCR for simultaneous detection and discrimination of Dirofilaria immitis and Dirofilaria repens in canine peripheral blood. Vet Parasitol 172(1-2):160-163
  44. Bowman DD & Mannella C (2011) Macrocyclic lactones and Dirofilaria immitis microfilariae. Top Companion Anim Med 26(4):160-172
  45. Lee SG et al (2008) Percutaneous heartworm removal from dogs with severe heart worm (Dirofilaria immitis) infestation. J Vet Sci 9(2):197-202
  46. Kramer L et al (2011) Evaluation of lung pathology in Dirofilaria immitis-experimentally infected dogs treated with doxycycline or a combination of doxycycline and ivermectin before administration of melarsomine dihydrochloride. Vet Parasitol 176(4):357-360
  47. Kramer L et al (2008) Wolbachia and its influence on the pathology and immunology of Dirofilaria immitis infection. Vet Parasitol 158(3):191-195
  48. Hoch H & Strickland K (2008) Canine and feline dirofilariasis: prophylaxis, treatment, and complications of treatment. Compend Contin Educ Vet 30(3):146-151
  49. Carretón E et al (2013) Variation of d-dimer values as assessment of pulmonary thromboembolism during adulticide treatment of heartworm disease in dogs. Vet Parasitol Jan 16
  50. Boreham PF et al (1985) Studies on the mechanism of the DEC reaction in dogs infected with Dirofilaria immitis. Int J Parasitol 15(5):543-549
  51. Rawlings CA & Tackett RL (1990) Postadulticide pulmonary hypertension of canine heartworm disease: successful treatment with oxygen and failure of antihistamines. Am J Vet Res 51(10):1565-1569
  52. Gyles C (2011) Heartworm resistance. Can Vet J 52(12):1279-1280
  53. Rohrbach BW et al (2011) Survey of heartworm prevention practices among members of a national hunting dog club. J Am Anim Hosp Assoc 47(3):161-169
  54. Bourguinat C et al (2011) Macrocyclic lactone resistance in Dirofilaria immitis. Vet Parasitol 181:388–392
  55. Geary TG et al (2011) Evidence for macrocyclic lactone anthelmintic resistance in Dirofilaria immitis. Top Companion Anim Med 26(4):186-192
  56. Godel C et al (2012) The genome of the heartworm, Dirofilaria immitis, reveals drug and vaccine targets. FASEB J 26(11):4650-4661
  57. McCall JW et al (2011) Effects of doxycycline on early infections of Dirofilaria immitis in dogs. Vet Parasitol 176(4):361-367
  58. Rossi MI et al (2010) Effects of doxycycline on the endosymbiont Wolbachia in Dirofilaria immitis (Leidy, 1856)--naturally infected dogs. Vet Parasitol 174(1-2):119-123
  59. Theis JH et al (2011) Dirofilaria immitis infection in dogs from underserved, Native American reservations in the United States. J Am Anim Hosp Assoc 47(3):179-184
  60. Bryan HM et al (2011) Exposure to infectious agents in dogs in remote coastal British Columbia: Possible sentinels of diseases in wildlife and humans. Can J Vet Res 75(1):11-17

^Наверх

Полезно знать