Аномалия сосудистого кольца (персистирующая правая дуга аорты) собак

Определение болезни, краткая характеристика

Аномалии сосудистого кольца являются относительно редкими генетическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы собак, характеризующихся стойкими аномалиями фетальной дуги аорты (Menzel J., Distl O., 2011).

Наиболее распространенным является аномалия сосудистого кольца, которая формируется за счет постоянной правой дуги аорты с левой артериальной связкой, однако возможны различные другие сосудистые аномалии, приводящие к сдавлению трахеи и пищевода, например, описаны такие аномалии, как стойкая правая дуга аорты и левая артериальная связка с гипоплазией аберрантной левой подключичной артерии (Bottorff B., Sisson D.D., 2012). Эта последняя аномалия имеет генетическую предрасположенность у немецких (Philipp U. et al., 2011) пинчеров и догов (House A.K. et al., 2005).

У большинства собак с указанной выше генетическим дефектом, одновременно обычно наблюдается открытый артериальный проток, что является наиболее распространенными сосудистыми аномалиями грудной части аорты (Patterson D. F., 1968; Ellison G.W., 1980; VanGundy T., 1989).

Диагноз при персистирующей правой дуге аорты у собак

Диагноз относительно внекардиальных внутригрудных аномалий сосудистых аномалий у собак имеет важное клиническое значение, но прижизненная диагностика весьма затруднительна и сложна. Традиционные методы визуализации, такие как рентгенография, эхокардиография и ангиография, по своей природе ограничены рядом трудностей, особенно 2-х мерного подхода к 3-мерному объекту [1]. Магнитно-резонансная томография и многодетекторная компьютерная томография являются 3-мерными неинвазивными методами диагностики, благодаря которым можно верифицировать данные аномалии и определить способы их коррекции (Pownder S., Scrivani P.V., 2008).

Клинические признаки аномалий сосудистого кольца у собак

Клинические признаки, как правило, в первую очередь проявляется у молодых щенков в виде дисфагии с регургитацией после того, как щенки начинают есть твердую пищу после отлучения их от матери. Больные животные часто истощены и гораздо меньше, чем их однопометники, а у некоторых из них появляется одышка и цианоз из-за аспирационной пневмонии.

Боковые контрастные рентгенограммы у этих животных обычно показывают сужение пищевода у основания сердца и прекардиальную пищеводную дилатацию. Вентродорсальные рентгенограммы также показывают левонаправленный изгиб трахеи (Buchanan J.W., 2004).

Стойкая персистирующая правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и бикаротидным стволом у собаки породы немецкий пинчер

Стойкая персистирующая правая дуга аорты (СППДА) с аберрантной левой подключичной артерией и бикаротидным стволом у собаки породы немецкий пинчер. Левая боковая объемная рендерная 3-мерная мультидетекторная компьютерная томография, показывающая аберрантную левую подключичную артерию с незначительной растяжением дилатацией. Бикаротидный ствол (БКС) возникает на первой ветви от дуги аорты, которая формируется в виде правой подключичной артерии и аберрантной левой подключичной артерии (АЛПА), которая возникает из проксимальной части нисходящей аорты. Левая сонная артерия (ЛСА), правая сонная артерия (ПСА) (Henjes C.R. et al., 2011).

Окончательный диагноз можно поставить при помощи хирургической операции – диагностической торакотомии, которая исключает другие дохирургические нозологии, которые необходимо дифференцировать интраоперационно, такие как персистирующая левая краниальная полая вена и cor triatriatum (Larcher T. et al., 2006).

Лечение собак с аномалиями сосудистого кольца

Лечение, как правило, требует хирургического торакального вмешательства. Большинство аномалий сосудистого кольца хорошо корректируются по левому межреберному доступу. Послеоперационные осложнения относительно редкие (Tattersall J.A., Welsh E., 2006).

У некоторых собак, первичное хирургическое вмешательство было отложено в течение многих лет и пациентам неизменно приходится бороться с хронической регургитацией корма вследствие мегаэзофагуса, упорной аспирационной пневмонии и сердечной недостаточности различной степенью тяжести (Loughin C.A., Marino D.J., 2008).

Литература

Menzel J., Distl O. Unusual vascular ring anomaly associated with a persistent right aortic arch and an aberrant left subclavian artery in German pinschers // Vet. J. – 2011. – Vol. 187(3). – P. 352-355.
Henjes C.R. et al. Multidetector-row computed tomography of thoracic aortic anomalies in dogs and cats: patent ductus arteriosus and vascular rings // BMC Vet. Res. – 2011. – Vol. 7. – P. 57.
Bottorff B., Sisson D.D. Hypoplastic aberrant left subclavian artery in a dog with a persistent right aortic arch // J. Vet. Cardiol. - 2012. – Vol. 14(2). – P. 381-385.
House A.K. et al. Unusual vascular ring anomaly associated with a persistent right aortic arch in two dogs // J. Small. Anim. Pract. – 2005. – Vol. 46(12). – P. 585-590.
Philipp U. et al. A rare form of persistent right aorta arch in linkage disequilibrium with the DiGeorge critical region on CFA26 in German Pinschers // J. Hered. – 2011. – Vol. 102(1). – P. 68-73.
Patterson D. F. Epidemiologic and Genetic Studies of Congenital Heart Disease in the Dog // Circ. Res. - 1968. – Vol. 23. – P.171–202.
Ellison G.W. Vascular Ring Anomalies in the Dog and Cat // Compend. Contin. Educ. Vet. – 1980. – Vol II. – P. 693–705.
Pownder S., Scrivani P.V. Non-selective computed tomography angiography of a vascular ring anomaly in a dog // J. Vet. Cardiol. – 2008. – Vol. 10(2). – P. 125-128.
VanGundy T. Vascular Ring Anomalies // Compend. Contin. Educ. Vet. – 1989. – Vol. 11. – P. 36–48.
Larcher T. et al. Persistent left cranial vena cava causing oesophageal obstruction and consequent megaoesophagus in a dog // J. Comp. Pathol. - 2006. – Vol. 135(2-3). – P. 150-152.
Buchanan J.W. Tracheal Signs and Associated Vascular Anomalies in Dogs with Persistent Right Aortic Arch // J. Vet. Intern. Med. – 2004. – Vol. 18. – P. 510–514.
Loughin C.A., Marino D.J. Delayed primary surgical treatment in a dog with a persistent right aortic arch // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. - 2008. – Vol. 44(5). – P. :258-261.
Tattersall J.A., Welsh E. Factors influencing the short-term outcome following thoracic surgery in 98 dogs // J. Small. Anim. Pract. – 2006. – Vol. 47(12). – P.715-720.

^Наверх